患者XXX,男,76岁,因“进食哽咽感2月余”入院。既往年8月6号于南大一附院诊断“喉癌”并多次行放化疗。
入院查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP/55mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无*染,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹部平软,无明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢无水肿,病理征未引出。
辅助检查:-3-31南大一附院胃镜示:食管癌并狭窄;非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。十二指肠多发溃疡;食管潴留;胃潴留。
入院后完善相关检查:血常规:白细胞3.53*10^9/L红细胞3.17*10^12/L血红蛋白82.00g/L;肝肾功能、电解质、凝血功能均正常;术前五项阴性。胸腹部CT示:慢支、肺气肿;食管壁增厚、明显扩张,结合病史考虑食管Ca;
入院诊断:1.食管癌并狭窄;2.十二指肠多发溃疡;3.食管潴留;4.胃潴留。5.贫血;6.喉癌综合治疗后。
-04-13行食管Ca光动力治疗(第一次照射):鼻胃镜见食管距门齿约35cm-39cm见增生性病灶,累及食管全周,表面凹凸不平,伴糜烂.给予雷迈公司激光发射器行光动力治疗,选用4cm柱状光纤,照射病灶,输出有效功率1瓦,照射时间共秒,总能量:J,能量密度:85J/cm2,照射后观察局部肿瘤组织变紫,无活动性出血及穿孔,术后安返病房。
-04-14食管Ca光动力治疗(第二次照射):光动力治疗后24小时复查,鼻胃镜见食管距门齿约35cm-39cm局部肿瘤组织坏死,充血糜烂,以病变中段明显,再次雷迈公司激光发射器行第二次光动力治疗,选用4cm柱状光纤,照射病灶口侧端及肛侧端,有效输出功率1瓦,照射时间共秒,总能量:J。能量密度约:40J/cm2。照射后观察局部肿瘤组织变紫,无出血及穿孔,术后安返病房。
医院医院范惠珍院长团队提供的典型病例。
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