胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/3/5 22:17:00
近日,医院消化内科、呼吸危重症医学科、内窥镜室、手术麻醉科等科室运用双镜(消化胃镜+支气管镜)联合技术,为一脑血管病后因吞咽功能障碍引起吸入性肺炎患者成功实施支气管镜检查并肺泡灌洗术+内镜下鼻空肠营养管置入术,术后患者呼吸通畅,进食无忧,让人欣喜。

患者,*先生,男,45岁,主因发热伴闷喘5天于1月20日13:46入住呼吸与危重症医学科。患者一年前因“脑出血”行开颅手术,遗留吞咽、语言功能及四肢活动障碍,经常出现饮食呛咳,予以胃管鼻饲。本次入院诊断考虑为“吸入性肺炎”,给予高规格强有力的抗生素治疗,效果差,仍有误吸发生。

为控制患者肺内感染,减少误吸发生,呼吸与危重症医学科于2月10日10时为患者实施全麻下支气管镜检查并肺泡灌洗术,吸出大量*白色痰液,内有食物残渣。为避免患者术后出现饮食呛咳现象的发生,消化内科联合内窥镜室为患者在全麻下行胃镜检查及治疗,取出胃管,发现食管距门齿25cm至贲门口因反流导致多处纵行糜烂,胃腔内大量食物残渣潴留,予以冲洗干净后,成功为患者实施了内镜下鼻空肠营养管置入术,术后患者未再出现呛咳误吸,肺炎症状明显好转。

“气道管理”非常重要,但是又很棘手,尤其是对于吞咽功能障碍的患者,他(她)们经常出现饮食呛咳误吸入肺内,再加上咳嗽无力卧床时间长,很快形成“吸入性肺炎”,轻者抗生素可以控制,重者可危及生命。鼻空肠营养管置入后食物直接进入空肠内,借助肠蠕动依次向肛侧推进,不会出现反流入胃入食管,更不会出现呛咳误吸,从根本上阻断了“吸入性肺炎”的发生。

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