贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的食管运动障碍性疾病，会累及整个胸段食管。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌、高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
医院医院杨琦主任使用南微高性能款高频电切开刀治疗贲门失弛缓症，成功为患者化解危机。
杨琦医院医院消化内科主任副主任医师硕士研究生导师中华医学会消化内镜学分会内痔协作组委员中国非公立医疗机构协会消化病专业委员会常务委员中国中西医结合学会消化内镜专业委员会委员陕西省消化内镜学会ERCP学组委员陕西省中西医结合学会消化病专业委员会副主任委员陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会常委陕西省预防医学会消化病预防专业委员会常委陕西省保健协会消化专委会ERCP学组副组长病史摘要患者信息
女性，52岁。
主诉
进食哽咽感1年，加重伴呕吐、胸骨后疼痛2月。
简要病史
患者1年前无明显诱因出现进食哽咽感，进食干硬食物时明显，用水冲服可缓解，无恶心、呕吐，未诊治，之后上述症状反复出现。2个月来，进食哽咽感较前明显加重，伴呕吐及胸骨后疼痛，伴进食量减少，体重下降约15kg。
术前异常检查及检验上消化道造影贲门失弛缓，慢性胃窦炎伴十二指肠球部炎上消化道测压示UESP正常、LESP正常、考虑贲门失弛缓症II型胸部CT食管全段扩张，并局部气液平可见胃镜检查提示食管扩张，食管下段见大量潴留液，充分吸引后，距门齿38cm近贲门处，管腔狭窄，未见明显溃疡或新生物，镜身通过有阻力，倒进观察贲门紧裹镜身。
病情诊断贲门失弛缓症手术过程使用南微高性能款高频电切开刀于距门齿28cm食管右后壁行粘膜下注射，黏膜层充分抬举后纵行切开粘膜层，约2cm，暴露粘膜下层后边注水边行粘膜下层剥离术，建立黏膜下隧道，隧道终点位于贲门下方2cm；之后自距门齿33cm向下行食管环形肌切开至贲门下方1cm。退出隧道，进镜至胃底观察贲门松弛，镜身通过顺利无阻力；金属夹关闭粘膜层切口。
术后心得食管测压是诊断贲门失弛缓症的金标准。一般IRP（综合松弛压）15mmHg,提示食管下括约肌流出道梗阻，除外机械性梗阻的情况下，可考虑诊断贲门失弛缓，再根据食管动力的特点将贲门失弛缓分为I、II、III型。该分型可以帮助预判手术疗效，其中II型手术疗效最好，III型手术治疗反应较差。该病例即为贲门失弛缓II型。
POEM术是经典的隧道内镜技术，在隧道建立过程中需要反复行黏膜下注射和黏膜下层剥离。南微高性能款高频电切开刀是一把带有注水功能的切开刀，可以边注水边切开，在使用过程中省去了注射针和切开刀置换的流程，提高切割效率，使手术过程更加流畅，手术时间缩短，减少并发症的发生；此外，这款刀是镀金刀头，可有效避免粘连和焦痂附着，切割更高效。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇