“积食”是一个中医概念。在中医理论中,“积食”指的是脾胃虚弱、消化不良,主要症候为不易消化、易吐、纳差、纳呆,中医对这个症状的辩证治疗主要是健脾调胃,消食导滞。而现代医学中是没有“积食”这个概念的,但对应积食的症状表现,其实大致是与3种消化系统疾病类似。
一、功能性消化不良
功能性消化不良是一组综合征的总称,患者的上腹反复出现饱胀、早饱、恶心、呕吐等症状,症状持续时间较长,但经过检查又可以排除器质性、全身性或代谢性疾病。
功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病,欧美国家平均患病率为30%,我国大约在20%-45%,已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。
抑酸:适用于以腹痛、腹部烧灼感为主要症状的患者,常用的有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI),有胆汁反流可用铝碳酸镁。
促进胃肠动力:适用于上腹饱胀、早饱为主要症状的患者,最常用的就是大家耳熟能详的多潘立酮,还有莫沙必利、西沙必利、依托必利等。
辅助消化:餐后腹胀、腹部不适的患者,可以用一些消化酶和微生态制剂。
根治幽门螺旋杆菌:根治幽门螺旋杆菌治疗可以有效改善幽门螺旋杆菌引起的消化不良症状。
精神心理治疗:一般治疗疗效不佳且精神症状明显的患者可以用一些抗抑郁药,同时可以进行心理干预。
二、胃潴留
胃潴留,顾名思义就是胃内容物积存在胃里不能及时排出。正常情况下胃的排空时间是4小时左右,因此如果患者呕吐出4-6小时以前吃下的食物,就表示有胃潴留的存在。
·症状
急性胃潴留患者发病急,病程短,一般会有脱水和电解质紊乱;慢性胃潴留患者病程可长达3个月以上,往往还有营养不良和消瘦,反复呕吐的患者,还会因为丢失了太多胃酸和钾,发生代谢性碱中*,出现手脚发麻或抽搐。
·检查与治疗
如果有呕吐宿食、空腹后上腹部仍能听到振水音等表现,就要高度怀疑胃潴留,要是这时能用胃管抽出食物,就可以基本证实。除此以外,钡餐和胃镜检查也都能明确胃潴留的存在。
胃潴留只是一个表现,很多疾病都可以导致胃潴留的发生,因此胃潴留的治疗主要是针对原发病的对因治疗。在此基础上可以做一些对症处理,症状较轻的。可以用一点促胃肠动力药物,较重的需要暂时禁食并插入胃管做胃肠减压。
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