近期，我院介入科成功完成了首先DSA引导经皮胃造瘘术，这标志着我院介入科在消化道介入治疗技术上迈上了一个新的台阶。
82岁的严阿姨，今年9月因结肠癌在我院外科行结肠癌切除术。因患者脑梗病史，鼻饲营养反复反流呛咳至肺，导致肺部感染。外科医师考虑拔除鼻饲营养管，经介入科会诊后行DSA下经皮胃造瘘术，提升患者的生活质量。
何谓“经皮穿刺胃造瘘术（PRG）”
X线引导经皮穿刺胃造瘘术（PRG）是在X线引导下，利用胃壁固定器、穿刺针等介入器材，经皮穿刺放置胃造瘘管，以解决各种原因无法经口进食，其目的是进行肠内营养。
哪些人可以做胃造瘘
1.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；
2.脑卒中、脑外伤、植物人；
3.头颈部肿瘤放疗或手术前后；
4.呼吸功能障碍作气管切开者；
5.食管穿孔、食道吻合口漏；
6.腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；
7.重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者；
8.胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养。
胃造瘘的益处
胃造瘘与以前的经鼻胃管营养法以及经静脉营养法相比，有以下优点：
1.胃造瘘是经腹部的胃造瘘导管进行营养补充，没有插在鼻中的导管，可大大减轻患者的不适感；
2.经鼻插入导管会给患者造成很强的不适感，有时会造成患者自行拔管。胃造瘘给患者带来的痛苦较少，胃造瘘导管也不易拔出；
3.患者无需对胃造瘘导管进行特别保护即可进行日常的沐浴。如果在穿衣的情况下，不会被人看出，在身体情况允许的条件下可以外出。可以大大提高患者的生活质量。
DSA引导下行经皮胃造瘘术优点
1.DSA引导下经皮胃造瘘术适合各种原因所导致的进食障碍。该手术操作简单，痛苦小，手术时间短，并发症少，是目前非常先进的手术方法。
2.相比外科手术胃造瘘，DSA引导下经皮胃造瘘更为微创，只需要局部浸润麻醉，创伤范围小，手术耗时短，术后恢复快。相比内镜下胃造瘘，减少了内镜进入胃腔的步骤，减轻了患者不适，对于些严重的上消化道狭窄，内镜无法进入的患者提供的行胃造瘘的可能。
胃造瘘手术操作过程
手术方法与步骤
1.确定腹部瘘口造设位置后，向患者胃内充气使胃壁和腹壁贴合
2.使用胃壁固定器在体外缝合固定胃壁和腹壁
3.使用T型支撑套的PS针穿刺至胃腔内
4.置入胃造瘘管
5.胃造瘘管的固定与瘘口包扎
专家简介
蒋霆辉
蒋霆辉，博士，主任医师，硕士生导师，现任上海中医院介入科（中西医结合）主任。从事介入放射工作22年，从事肿瘤介入治疗21年，从事中西医结合工作14年，至今开展肿瘤介入手术多台，主攻方向是中西医结合肿瘤介入综合治疗。现任中国医师协会介入医师分会委员、上海中西医结合学会介入医学分会常委兼秘书长、肿瘤专委会常委兼秘书、肿瘤微创专委会委员、医学影象专业委员会介入医学学组委员，上海医师协会中西医结合分会委员。曾负责和参与多项省部级科研项目19项，包括“九五攻关”项目、卫生部十年百项计划、计划、国家自然金项目等，发表近29篇研究论文；近三年获市区级科研课题4项，发表SCI论文9篇；曾连续三年获上海市科技进步二、三等奖，获上海市卫生系统银蛇奖提名奖。年获上海市科学技术发明二等奖。年获得上海医师协会“仁心医者”提名奖。
供稿
介入科
原创
医院
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