一枚小小的硬币，若塞进游乐场的电动摇摇车，可以给游玩的宝宝带来3分钟摇摆的乐趣……然而，当这枚小小的硬币，出现在一个4岁孩子的胃腔内，到了一个它不该去的地方，又会引起怎样的惊恐与慌乱......年8月4日下午，天气晴朗，和风习习，医院消化科里却弥漫着紧张的气息。4岁的女孩小瑜（化名）把硬币放在嘴里玩，在看电视时不小心吞食了下去，现正吞咽困难、不能进食，情绪也烦躁不安，家长脸上更是布满愁云，焦虑万分。消化科任启伟主任了解情况后给小瑜做了腹部平片检查，显示硬币位于胃腔内，如果不及时去除可能会造成消化道粘膜损伤，严重者可出现穿孔等严重并发症。由于孩子较小，贲门口内径较窄，同时硬币已被黏液“包围”，表面光滑，取出过程中极易造成二次脱落。这些因素加起来无疑增加了医生取异物的难度，既考验内镜医师的手术技巧、心理素质及配合的熟练程度，也考验麻醉医师对麻醉程度的精准把握。
任启伟主任联合手术室韩世*主任为小瑜做了充分的麻醉风险评估及多种相关并发症处理预案。随后在胃镜室为小瑜实施内镜下异物取出术，在任主任和张秀丽医生的精细操作和手术室韩主任、韩鹏威医生的默契配合下，胃镜顺利到达胃腔，胃内潴留大量牛奶样物质，经过反复抽吸，观察到一枚一角硬币滞留在孩子胃里，由于既往采取异物钳在夹取硬币类异物通过贲门及食管入口处极易出险异物脱落，我院此次改用圈套器，将硬币牢牢套住，2分钟后硬币被顺利取出，观察30分钟后无异常，家长带着小瑜放心地回家了。
任启伟主任介绍，有些家长在孩子不慎吞掉异物后会选择让孩子喝醋或吃东西压下去，这些做法不可取，应不吃任何东西尽快带孩子就医，由医生综合判断给出处理意见。
医院医生温馨提醒：
据了解，食道、胃内异物的情况通常容易发生在孩子身上，因小孩子喜欢将物品含在口中玩耍，比如玻璃弹珠、硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、枣核甚至玻璃等，但小孩非常容易将这些东西误吞而造成食管、胃内异物。食管异物可使局部食管黏膜损伤，小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂，一般不会引起太严重的后果。较大而尖锐的异物则可刺破食管、胃全层，甚至造成食管、胃穿孔，如穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘，引起致命性大出血而死亡。家长们一定要注意防范，并对下列事项加强监管教育：
1、要经常叮嘱教育宝宝不随便将东西放入口内，也不要将小东西放在身边；2、在玩玩具前，要先检查是否有零部件松散易脱落的情况；
3、在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入；
4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞；
5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
除此之外，如果不小心吞食了异物，不要盲目采取不科学的措施，医院进行专业处理。
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新蔡医院
校对：任启伟
编辑：徐凤伟
责编：张启
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