探讨整蛋白纤维型与短肽预消型肠内营养液对危重症患者肠内营养的耐受性及预后的影响。
1、资料与方法
医院重症监护室（ICU）收治的重症患者共35例，入科48h内均接受肠内营养，根据所使用的肠内营养制剂的不同分为整蛋白纤维组和短肽预消组。
所有入选的患者均采用鼻胃管为营养支持途径。主要包括以下措施。⑴早期：待患者血流动力学指标趋于稳定后，48h内开始肠内营养治疗。⑵肠内营养液：分别选择整蛋白纤维型肠内营养液，短肽预消型肠内营养液。⑶所有肠内营养制剂均采用营养泵持续泵入。⑷依据患者的理想体质量及.6kJ/kg估计患者所需的能量密度。第1天提供所需剂量的30%，第2天提供所需剂量的60%，第3天达标。⑸肠内营养支持＞7d。⑹每4h回抽胃管，评估患者胃潴留情况，若胃潴留＜mL，继续予以肠内营养支持，＞mL，可适当减慢输注速度，必要时予以胃肠动力药。
2、结果
与短肽预消型肠内营养液相比，整蛋白纤维型肠内营养液能有效地减少危重症患者的胃潴留（P＜0.05）、腹胀（P＜0.05）及恶心呕吐（P＜0.05）的发生率；而2组患者的腹泻发生率和胃肠动力药使用情况差异均无统计学意义；2组患者的呼吸机辅助通气时间、住ICU时间、住院总时间以及病死率差异亦无统计学意义。
3、结论
对危重症患者早期使用整蛋白纤维型肠内营养液可有效地减少患者的胃潴留、腹胀及恶心呕吐的发生率，但不能改善患者的预后。
原作者：刘朔，张德厚，刘大东
原作者单位：医院ICU
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