悬饮（胸水）人不虚，咳嗽痰多，十枣汤。
患者脑血管病气管切开、不能言语，四肢瘫痪，胃管保留进食，肺部感染后胸水，咳痰多，精神差，大便需要依靠开塞露，服用十枣汤，都好转了。
简要医案：
患者王某，女，57岁。
意识不清，四肢活动受限9月，咳嗽、咳痰半月
现卧床状态，意识不清，四肢无力，可自行睁眼，有情感反应，四肢存在不自主运动，保留鼻饲管，气管切开留置金属套管。
既往“慢性支气管炎“病史30余年，发现高血压病4年。
患者痰多略*，质黏，精神差，大便2-3日用一次开塞露，大便不畅，胃管进食量可，喂饭前回抽无胃内容物。
5月3日肺CT提示：肺炎，胸腔积液。西医予抗炎等治疗后5月10日复查肺CT无明显改变，建议胸穿，考虑患者体质及疾病状态，保守治疗。
5月3日、10日肺CT如下
胸部CT（5月3日）对比-4-24胸部CT:双肺炎性病变，基本同前;右肺下叶团片状高密度影，空洞本次CT显示，建议进一步检查;心脏增大，请结合其他检查；右侧胸腔积液，较前增多；双侧胸膜增厚；甲状腺右侧叶密度不均匀，请结合超声检查，肝内钙化灶。
脉滑有力。
腹诊：腹力中等，无明显抵抗、压痛。
辨六经为：阳明病
辨方证为：十枣汤
方药：芫花、甘遂、大戟等分装胶囊，每粒胶囊0.3克
每日10粒，用大枣30枚煮烂去皮去核，留枣肉及汤，煎上药沫（胶囊去皮），3-5分钟，胃管鼻饲（药汁约ml），家属诉服药后排尿都有枣味，每次喂饭前胃管回抽，无胃内容物（提示胃功能可，无潴留）。
服用至2天，精神好转，大便通畅（用开塞露后大便顺利排出，且量多），至第4天，自行排便一次，量多，无水样物质。
05月23日复查肺CT如下（与5月10日比胸水明显减少、炎症减轻）：
胸腔积液明显减少，询问家属病人精神状态，诉较前明显好转，痰量减少，痰液稀，大便偶用开塞露，亦较前通畅，可自行排出（以前得用手扣）。
说要：
十枣汤治疗肺癌胸水，我们应用多次，治疗脑卒中后肺部感染胸水，尚属首次，可见只要方证对应，古方可治今病。老人长期卧床，用药也是少量日一服，服用后虽未下水（大剂量应用常出现下水），但大便改变、痰减少、精神转佳、胸水变少，炎症也减轻，可见峻药配以护胃的大枣、少量、较长时间服用，也可缓攻病变，且不伤人。
原文备考：
十枣汤方：芫花(熬)，甘遂，大戟，大枣十枚(先煮)。
十枣方法：上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥大者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
十枣汤方证：
22、病悬饮（饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮）者，十枣汤主之。
32、咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
33、夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
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