谢某，女，5岁。
肾病综合征合并支气管炎病史，医院诊治，应用激素、抗生素等系列药物，久治不效，病情不断加重。其至亲已失去信心，后经人介绍来彭教授处求诊。
主要症状及体征有：面色无华，神疲乏力，满月脸，水牛背，皮肤多毛，面肿腹胀，眼睑及手足重度浮肿；咳嗽，少痰，咽部黏膜充血，口干不欲饮；纳食差，时腹痛，嗳气，小便短、泡沫多；舌质胖、质暗，苔剥，脉沉细弱。查每天尿量～mL，尿蛋白（++++），尿蛋白定量.0mg/24h，大便常规潜血（+），血肌酐10.0μmol/L，尿素氮2.54mmol/L；胸片示：双肺炎症。
处方：*参10g，白术10g，云苓10g，柴胡5g，*芩8g，桔梗10g，熟附子5g（先煎），山萸肉10g，田七片5g（先煎），炙甘草8g，车前草8g，炙麻*2g，细辛1.5g。共7剂，日1剂，水煎至mL，早、午饭后温服。
7日后复诊，咳嗽止，患者颜面及双下肢浮肿明显减轻，腹胀等症好转，尿量增多，体重减轻，睡眠略改善，体力渐增。舌淡红体胖，苔剥好转，脉沉细弱。
上方加减治疗4周后，患者浮肿消退，精神、胃纳可，脉较前有力，舌淡红，苔薄白。复查尿蛋白（±），大便潜血（-）。余症愈。追访年余未复发。
按：彭教授认为，小儿体质主要为稚嫩娇孺，治之必先识之，并常据典引经，如《灵枢·顺逆肥瘦》谓：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”巢元方《诸病源候论》亦云：“小儿娇嫩之气软弱。”北宋钱乙有“纯阳学说”与“稚阴稚阳论”，其《小儿药证直诀》云：“五脏六腑，成而未全，全而未壮。”南宋陈文中《小儿病源方论》将小儿比喻为“草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱”，故对小儿应重视存津液、护胃气，未可强攻而令病情转急。该患者年龄5岁，肾病综合征病程长达1年，已有明显的神疲乏力、满月面容、水牛背、皮肤多毛、眼睑及手足重度浮肿等严重症状。咳久伤肺，肺气亏虚，久伤及脾，子盗母气，脾阳不足，则纳食较差，嗳气；久病及肾，且长期用激素类药物，导致阴阳两虚，水液潴留，而见尿少、颜面及四肢浮肿。舌质、舌苔、脉象等属肺脾肾阴阳俱虚，为病伤根本。应以四君子、四逆汤合麻*附子细辛汤加减。本案敢于应用麻附细辛，做到太少同调，表里同治，是病愈关键。彭教授用附子乃温阳益阴之首选，既可温肾健脾以扶阳气，又可阳中益阴以存津液，是一药两用之寓。方中炙甘草兼可制约附子的*性。这是活用仲景经方、继承和发扬经方优势的精准案例，对儿科此类重症足资借鉴。本文摘自《彭万年40年经方实践录》
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内容简介
彭万年教授是广州中医药大学博士研究生导师，从医逾四十年，崇尚学伤寒、用伤寒，为岭南经方大家。其中医药学教研以《伤寒论》和《金匮要略》仲景学说研究进展、中医临床基础、中医药养生康复学等学科为主，主攻经方治疗疑难重症、糖尿病及多种严重并发症的临床和实验研究，并开展中医药养生保健和中药新药、中成药的研究开发等。因对仲景学说研究深入，每以经方立起沉疴，故海内外求医者甚众。本书从彭万年教授仲景学说阐微、临证经验、医案与研究三方面系统总结了其一生的临床经验，全部文稿由彭教授原作和其众多硕博士生写成，理论联系实际，重点突出了彭教授对仲景学说的领悟及临证运用经方治疗内外妇儿等多科疑难病、常见病的经验，对于促进《伤寒论》的研究和推广经方应用具有重要价值，适合于广大中医临床工作者及中医药爱好者阅读参考。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《彭万年40年经方实践录》，主编：宋爱*，周英。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●一文搞清“时方”的来龙去脉●章永红教授经方治疗大肠癌经验探析，附医案一则
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