根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施。
一般体重小于g者,应尽早使用婴儿暖箱或远红外辐射床保暖,体重越轻箱温应越高;
没有条件者,采取简易保暖方法,或母亲“袋鼠式”怀抱。维持体温在36~37℃。
头部面积占体表面积大,散热量大,应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;
各种操作应集中,最好在远红外辐射床保暖下进行,并尽量缩短操作时间。
维持室温在24~26℃。相对湿度在55%~65%。
定时监测体温,注意体温的变化,如发现异常,及时通知医生。
合理喂养开奶时间出生体重在g以上而无青紫的患儿,可于出生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,无呕吐者,可在6~8小时喂乳。出生体重在g以下或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间。喂奶量喂乳量应根据消化道的消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小,出生体重越低,每次喂乳量越少,喂奶间隔越短,并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(管饲喂养)及体重增长情况调整(理想者每日增长10~15g)。喂养方式最好用母乳喂养,无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。喂养方法吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充营养液。维持有效呼吸早产儿呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停。
有缺氧症状者给予氧气吸入,经皮血氧饱和度维持在88%~93%,一旦症状改善立即停用,防止发生早产儿视网膜病变。
预防出血早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,肌内注射维生素K1,连用3日。
预防感染早产儿免疫功能不健全,应加强口腔、皮肤及脐部的护理,脐部未脱落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用安尔碘或2.5%碘酊和75%乙醇消*局部皮肤,保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理1~2次。
制定严密的消*隔离制度,工作人员接触患儿时,接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内,确保空气及仪器、物品洁净,防止交叉感染的发生。
密切观察病情1.及早发现病情变化。
2.及时报告医生做好抢救准备。
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