您是否经常感觉早晨起床后口干口苦？特别是春天的时候更为多见？这是人体的一种正常生理反应，还是机体受到某些疾病损害而发出的求救信号呢？如果您也对此感到困惑，不妨跟着我们一起来揭开口苦的“面纱”。
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一、浅谈中医对口苦的认识
“口苦”一词最早出现在《*帝内经》中，是日常生活中常见的一种症状，主要表现为自我感觉口中有苦味，常可伴有烦躁易怒、失眠多梦、口舌赤烂、头晕头胀、恶心、食欲不佳等。中医认为酸、苦、甘、辛、咸五味配属木、火、土、金、水五行，苦属火，《洪范》中有“火曰炎上，炎上作苦；故物之味苦者，由火气之所化生”之说。凡五脏六腑火热内炽，都可能导致口苦，临床上尤以心、肝、胆火旺为主。
若您感到口苦的同时伴有心烦失眠、舌尖生疮、口腔溃疡等，这多是心火惹的祸。心气通于舌，心和则舌能知五味。心五行属火，在味为苦，心火亢盛则本脏真气上溢，上承于口而发口苦，故《素问·至真要大论》说“苦走心而火气盛”。若您除了口苦，尚感觉脾气火爆、胸胁胀闷、头晕头痛、目赤，那多是由于您肝火过旺、气火上逆所致。肝五行属木，喜条达，主疏泄，可调畅情志、促进胆汁排泄。《皇帝内经》认为“肝气热，则胆泄口苦”，心情不畅，肝郁化热，影响胆汁分泌、排泄，胆气上逆则口苦。若您口苦时尚有咽干、目眩、忽冷忽热、厌食恶心等表现，多为胆火内郁、少阳经气不利所致。刘渡舟老先生认为：“少阳诸证，以口苦为第一证。在《伤寒论》中也多处提及口苦，少阳胆经易郁而化火，少阳枢机不利则胆火上炎而口苦。
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晨起口苦、春季口苦又是何缘由呢？
中医有十二经气子午流注学说，子时（23点-1点），足少阳胆经经气最旺，胆经正常运行，胆汁蓄溢有常；丑时（1点-3点），足厥阴肝经经气最旺，肝藏血，人卧血归于肝，肝血推陈出新；午时（11点-13点），手少阴心经最旺，心气推动血液运行，心血养神。但随着生活水平的提高，人们工作压力不断增加，加班加点工作，经常熬夜至凌晨，午睡则更是一种妄想，严重影响心经、肝经、胆经经气运行，导致心情郁结，肝气不畅，气逆上冲，夜间胆汁借着向上的力量溢出，从而出现晨起口苦。
春为四季之始，阳气始发，内孕生机，肝属木，通于春气，生发阳气，生机不息。人与自然相统一，遵循四季变化规律，也应生发条达，舒展阳气。若您依旧整天沉浸于紧张忙碌的生活中，肝气难以舒展，更易郁而化火，影响胆汁排泄，胆气上逆则口苦。
二、嘴里发苦有哪些常见原因呢？
1
精神因素
人们精神压力过大，经常熬夜、睡眠时间严重不足，饮食不规律，大脑皮层处于高度紧张状态，神经感觉异常，总觉得嘴里有苦味儿。一些人长期通过抽烟、饮酒释放压力，烟酒中的有*物质积聚口腔，难以在唾液中快速代谢，口苦出现得更为频繁。
2
食物药物影响
口苦可能由某些药物所致，降脂药、抗过敏药、安眠药等多建议睡前服用，如果服药后没有充分漱口，口腔内残留部分药物成分，以及一些患者胃肠动力障碍，药物吸收不充分，睡觉时处于平卧位，药液上泛而口苦。柚子、咖啡、茶等一些食物中含有类似于苦味剂的物质，进食过多会残留至第二天，出现晨起嘴里发苦。
3
口腔疾病
口腔清洁度差，大量细菌滋生，会导致多种口腔疾病，如龋齿、牙龈炎、唾液腺感染等，除了导致口苦，往往同时会出现口臭。
4
慢性疾病
部分脑梗、脑出血患者病变部位累积味觉中枢，导致味觉异常，出现嘴里发苦；糖尿病患者由于神经病变，味觉感受器异常，感觉嘴里有苦味儿；少数恶性肿瘤患者舌部血液循环障碍、唾液内成分改变，甜味阀升高，苦味阀降低，也会感到口苦。
5
胃肠疾患
胃肠动力障碍、胃食管返流病影响食物消化排泄功能，食物难以充分消化吸收并排出体外，潴留在胃肠道的食物残渣产生的臭味气体及胆汁经食道传至口腔，导致嘴里发苦。
6
肝胆疾患
一些患者本身患有胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病，肝脏分泌胆汁异常，胆囊收缩功能下降，胆汁储存与排出不畅，影响食物消化吸收，同样会出现口苦。
三、缓解口苦的方法
如果出现口苦，首先考虑饮食、精神因素、药物及口腔局部卫生所致。饮食上宜清淡，忌辛辣、油腻食物，避免过度烟酒，保持心态平和、心情舒畅、睡眠充足，注意清洁口腔，重视口腔疾患。多数人通过这些方法可消除口苦症状。
若排除上述因素仍感到口苦，医院就诊，必要时检查肝功能、幽门螺旋杆菌、肝胆超声、胃镜及肿瘤指标，早诊断、早治疗、改善预后，抑或排除相关疾病，减轻心理恐慌。在排除了诸多因素后，明确无器质性病变，但口苦仍然纠缠，且常伴有一些火热之象，那不妨试试下面的验方。
1
枸杞菊花茶
取枸杞、菊花少量，沸水闷泡，代茶饮。菊花性微寒，味辛、甘、苦，归肺、肝经，具有清肝泻火的功效；枸杞性平，味甘，具有补益肝肾之功，枸杞菊花茶是清肝火、涵养肝阴的佳品。
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2
小柴胡汤
柴胡15g，*芩、人参、半夏、炙甘草、生姜各9g，大枣4枚。上七味，加入ml清水中浸泡30分钟，大火煮沸，小火慢煎1小时，除去药渣，将药液分两次温服。柴胡与*芩搭配，可以疏肝气、去心火、清胆胃之热，肝升胆降，肝胆系统协调运作，胆汁正常排泄，口苦随之而解。
3
鲜竹笋瘦肉汤
鲜竹笋50g，瘦肉g，加清水将瘦肉煮烂，再加入鲜竹笋，烧至笋熟即可，加入适量食盐。竹笋，味甘、寒，具有清凉泻火、益气和胃之功，可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减轻口干、口苦。
END
参考文献：
[1]杜珍蓉,邓丹丹,李娜,周萍萍,成词松.论口苦八证[J].中华中医药杂志,,35(08):-.
[2]张凯,康静怡,常荣华,张光霁.口苦症的病机探析[J].浙江中医药大学学报,,43(07):-.
（原文首刊于《大众医学》）
成扬上海中医院肝病二科主任医师，博士生导师，曙光高级中医师（第五批）。
擅长：中西医结合治疗各种肝胆、胃肠、肿瘤和内科杂病。
门诊时间：周三上午，医院西院（*浦区普安路号）门诊9楼。
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