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Alsjfjnd分享的优质内容。患者：男性，75岁
主因「小便发*20余天」入本院肝胆外科，既往冠心病病史10余年，平素未规律治疗，否认其余慢性病病史。
查体：皮肤巩膜*染，驼背，胸椎后凸约30°，腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。
肿瘤标记物：CA19-9：kU/L，CT：胆系梗阻、胆总管末端壁厚，强化，考虑肿瘤。血常规无明显异常，肝肾功：转氨酶GGT胆红素升高。
初步诊断：胆管末端肿瘤，排除手术禁忌后。
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行完全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术顺利。术后3天拔除胃管，其后患者出现打嗝，考虑存在胃潴留，重新插胃管后打嗝症状缓解。胃管每日引流出胃液约mL。
-02-12
晨起查房，患者7:50心电监护示血压由/80mmHg降至90/60mmHg，心率次/分，该日早晨6点血液分析示：Hb血红蛋白：g/L。患者诉乏力、头晕，进行性加重。
急予补液，血压可升至/70mmHg，心率89次/分，复查血常规：血红蛋白：90g/L。床旁B超提示：胃腔胀大，胃内血凝块，腹腔其余位置未见积液。予冰盐水洗胃，患者呕出大量血凝块及暗红色血液，量约mL。
急诊行全腹强化CT检查，见手术区域未见明显假性动脉瘤影像，胃内大量内容物，腹腔引流管无血性液体引出，考虑为消化道出血，决定急诊在手术室行内镜下止血术。
术中见食管下段（距门齿38cm）出血，金属夹7枚夹闭出血部位，止血满意，重新留置胃管。术后患者安返病房监护室。予抑酸、抑酶止血补液对症处理，密切