糖尿病是常见病、多发病,患病人数随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变,全球糖尿病患病人数在不断增加。
糖尿病的慢性并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给患者个人及家庭带来沉重的经济负担,成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
糖尿病是一种多种病因引起的胰岛素分泌或作用缺陷,以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。典型临床表现为多饮、多食、多尿及消瘦。
那么,这种可以给人带来巨大威胁与伤害的疾病是因为什么引起的呢?
首先,有一个因素是我们难以改变的因素,那就是遗传因素,如果您的父母等亲属有糖尿病,其遗传因素与你所在的某种环境因素相结合,你就可能会是那个糖尿病看中的人选,当然,这也不用紧张,只要你保持良好的饮食习惯、生活习惯,你也会是糖尿病不想亲近的人;
其次,一个很重要的原因就是自身免疫机制的问题,尤其是引起1型糖尿病的重要原因,简单来说,就是你的免疫细胞受到了直接或间接的伤害,使它不能为你正常的工作而引起的疾病;
第三,也是一个大家经常听到的老熟人—胰岛素,2型糖尿病发病的重要环节就是胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷,胰岛素拮抗是胰岛素作用的靶器官(主要是肝脏,肌肉和脂肪组织)对胰岛素作用的敏感性降低。
β细胞功能缺陷,主要表现为胰岛素分泌模式异常,胰岛素分泌量缺陷。简单来说,就是你没有善待你的胰岛素,它生气而不想为你释放正常的能量,让你缺少它,以此来引起你的注意,让你善待它;
最后一个主要的原因就是葡萄糖*性和脂*性,
也就是高血糖和脂代谢紊乱,进一步降低胰岛素敏感性和损伤β胰岛细胞功能。
糖尿病是慢性进行性疾病,早期可无明显表现,多数2型糖尿病患者无临床症状,不少先前常有肥胖,高血压、动脉硬化、高脂血症或心血管疾病。
那么,临床有症状期又是什么症状呢?
其最典型的症状就是"三多一少"症状,即多饮、多食、多尿及消瘦。部分早期2型糖尿病患者会出现皮肤瘙痒、尤其是外阴瘙痒、视物模糊、女性月经失调、男性阳痿等。
真正的糖尿病并不可怕,我们只要通过医生正确指导,积极治疗,血糖可以控制在正常范围内,然而,真正威胁糖尿病患者生命的是其并发症。
其并发症主要为二种:
1.急性并发症主要有酮症酸中*、高渗性昏迷、乳酸性酸中*等。这些并发症一旦出现,极有可能危及生命;
2.慢性并发症虽不会快速的夺取生命,但长时间的慢性疾病消耗,会严重降低患者生活水平,使其苦不堪言,其主要有:
①糖尿病肾脏病变
这也是糖尿病患者的主要死因,糖尿病一步步的侵蚀着你的肾功能,最后可到肾衰直至死亡的地步。
②糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是失明的一大主要原因,它会进行性的使你的视网膜逐渐恶化,甚至导致失明;
③糖尿病性心脏病变
是在糖、脂肪代谢功能紊乱的基础上发生心脏大血管、微血管及神经病变;
④糖尿病性脑血管病变
糖尿病人的动脉粥样硬化的发病率极高,还可出现脑梗死、脑出血、脑萎缩等严重病症;
⑤糖尿病性神经病变
其主要有肢端感觉异常、肌肉萎缩、饭后腹胀、胃轻瘫、顽固性腹泻等;
⑥糖尿病病足
主要指下肢血管病变引起的足部溃疡、感染或深层组织破坏,这也是糖尿病的特征性病变,轻者有足部畸形、足部干燥发凉,严重者可出现足部溃疡、坏疽甚至导致截肢。
2.除急性、慢性并发症外,还会出现感染等疾病,
如:上呼吸道、肺部、尿路感染等;还可引起肺结核、体癣、真菌性肠炎等真菌感染。
糖尿病的并发症如此之多,也充分体现了其极严重的危害性,所以,我们一定要保护自己,健康生活,就算已经得了糖尿病,我们针对每一种并发症也有相应的治疗,只要积极治疗,减缓病情的恶化,我们还是可以有高质量的的生活的。
那么我们需要用什么证据来证明糖尿病的存在呢?
糖尿病的确诊其实简单明了,根据世界卫生组织的标准,如果有糖尿病症状如口渴、多饮、消瘦等临床表现,空腹血糖≥7.0mmol/L/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可被诊断为糖尿病。
如果单次血糖达到糖尿病标准,但患者无任何症状,则需要在不同时间重复一次血糖检查。如果有两次血糖值达到糖尿病诊断标准,即可被诊断。
为了进一步明确疾病类型可以检测75克口服葡萄糖耐量试验,分别检测空腹和服糖后30分钟、60分钟和分钟时的血糖和胰岛素水平。
如果您有喝的多、吃的多、尿的多、然而还幸运的不长肉肉,那么,更幸运的事,糖尿病可能爱上你了。
好了,玩笑之后,言归正传,如果您真的有上述症状,医院内分泌科就诊,明确是否患有疾病,当然,如果没有是最好的了,如果真的确诊,我们也不必惊慌,积极治疗,健康生活会是你的伴侣。
明确诊断后我们就要进行积极治疗,疾病从来都不可怕,我们一定要有好的心态去对待疾病,你要去压到他,而不是任其发展。
1、对于糖尿病的治疗,首先也是不可或缺的一项就是教育治疗,宣教可以提高患者的信心和保健能力,有利于积极配合治疗,以树立正确的抗病态度和信心。
2、其次,就是糖尿病患者的饮食体育治疗,其实也就是大家常说的"管住嘴、迈开腿",这有利于减轻体重、改善糖代谢紊乱,部分患者仅仅通过控制饮食、保持体育锻炼就能使血糖控制在正常范围内。
3、再次,就是口服降糖药和注射胰岛素治疗,但具体使用何种降糖药或胰岛素具体要注射多少单位要在医师指导下合理规律用药。
4、最后就是通过腹腔镜进行减肥手术,而此中治理较为少用,它是有创性治疗,很多患者难以接受,故不作为常规治疗选择。
糖尿病在中医中称其为消渴,主要是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热而发为本病,表现以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等为主要临床表现的一种疾病。
其主要病位为肺、脾、肾,以肾为主,也就是对应为上消(多饮)、中消(多食)、下消(多尿),上消以肺燥为主,多饮症状为主,中消以胃热为主,多食症状较为突出,下消以肾虚为主,多尿症状比较突出。
因此,其治疗就对症为"清热润肺、生津止渴"、"益气健脾、清胃泻火"、"滋阴固肾,阴阳双补"。其主要证型、方药为:
上消:肺热津伤
其主要表现为:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄*,脉洪数。治法:清热润肺,生津止渴。
方药:消渴方,天花粉*连生地*藕汁等,尚可酌加葛根、麦冬以改善口渴症状,若心烦口渴不止,小便次数多,可选用玉泉丸或二冬汤。
玉泉丸中,以人参、*芪、茯苓益气,天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中,重用人参,天冬、麦冬、天花粉、*芩、知母清热生津止渴。
中消:胃热炽盛
其主要表现为:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔*,脉滑实有力。治法:清胃泻火,养阴增液。
方药:玉女煎。生石膏、知母、生地*、麦冬、川牛膝。可加*连、栀子清热泻火。大便干燥可用增液承气汤润燥通腑,待大便通后,再转上方治疗。
下消:肾阴亏虚
其主要表现为:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,润燥止渴。·方药:六味地*丸。熟地*、山萸肉、山药、该二药在治疗时用量可稍大;茯苓、泽泻、丹皮。如果伴有手脚心发热,汗出量多,睡眠不佳等症状可加知母、*柏滋阴泻火。小便量多且较混浊者,加益智仁、桑螵蛸、五味子等益肾缩尿;若有觉得乏力明显可加*参、*芪、*精补益正气。
阴阳两虚
其主要表现为:小便量多,尿中混浊,甚至喝多少就会尿多少,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。
治法:温阳滋阴,补肾固摄。方药:金匮肾气丸。方中以六味地*丸滋阴补肾,并用附子、肉桂以温补肾阳。
消渴病常病及多个脏腑,病变影响广泛,未及时医治以及病情严重的患者,常可并发多种病证,如肺失滋养,日久可并发肺痨(肺结核);
肾阴亏损,肝失濡养,肝肾精血不能上承于耳目,则可并发白内障、雀目、耳聋;燥热内结,营阴被灼,脉络瘀阻,蕴*成脓,则发为疮疖痈疽;
阴虚燥热,炼液成痰,以及血脉瘀滞,痰瘀阻络,蒙蔽心窍,则发为中风偏瘫;阴损及阳,脾肾衰败,水湿潴留,泛滥肌肤,则发为水肿。
综观消渴病的自然发病过程,常以阴虚燥热为始,病程日久,可导致阴损及阳,血行瘀滞,而形成阴阳两虚,或以阳虚为主,并伴血脉瘀阻的重证,且常出现各种严重的并发症。
消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病,尤以中老年发病较多。"三多"和消瘦的程度,是判断病情轻重的重要标志。
早期发现、坚持长期治疗、生活规律、饮食控制的患者,其预后较好。儿童患本病者,大多病情较重。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素,故应十分注意及早防治各种并发症。
本病除药物治疗外,注意生活调摄具有十分重要的意义。其中,尤其是节制饮食,具有基础治疗的重要作用。
在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄人,忌食糖类,饮食宜以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等,定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持心情舒畅,制订并实施有规律的生活起居制度.
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