“家”有小女初长成
—NICU克早产儿成长记
年2月24日，对我们NICU来说是一个特殊的日子。这一天是我们出生体重克的宝宝出院的日子。历经62天的精心治疗与细心呵护，宝宝由体重克、身长32cm的“小不点”，蜕变成体重克，身长44cm的“大娃娃”，各项生命体征平稳，达到了出院的标准。克宝宝的成功出院再医院NICU救治成功最低体重早产儿纪录。62天的陪伴与付出，我们早已把宝宝视为己出，亲切地称她为“小女儿”。
至今仍清晰地记着“小女儿”出生的那一天，那是年12月24日的一个夜班，我接到手术室的电话，“妊娠28周+6天，急诊剖宫产手术，请NICU大夫急来手术室”，我简单询问了病史后得知：孕妇合并妊娠期高血压，伴有肝功能损害，已完成促肺成熟治疗，胎儿出现脐血流异常，情况非常紧急。我迅速准备好抢救箱，同时嘱咐护士备用好呼吸机及长颈鹿暖箱，然后直奔手术室。手术室里空气凝重，无影灯下，大家紧张忙碌地工作着，我常规准备好新生儿复苏的各种用物。宝宝终于出生了，透明似胶冻状的皮肤苍白，全身软软的，没有啼哭，没有一点活力，只有微弱的心跳，看着她那瘦小娇嫩的身躯，我心疼极了，时间就是生命！我迅速给予宝宝保暖，与产科边敏芝主治医师及麻醉科王伟主任组成复苏小组，展开了紧急有序的复苏抢救工作，清理呼吸道、复苏囊正压通气、心脏胸外按压、气管插管、应用肾上腺素......终于孩子的肤色转红润，心率正常，呼吸好转，反应好转，拔除气管导管，孩子发出那微弱的、久违的哭声。整个抢救历时3分钟，仅仅3分钟，宝宝历经生死的转折，立即转入NICU继续治疗。
我把她抱在怀里，仅仅g，我感觉犹如千斤重。她即将面对的是早产儿各种并发症，体重越小并发症越多、越重，未来是个未知数。要生存，她只有披荆斩棘，别无选择。我对手术室外焦急等待的孩子父亲简明扼要的交代了孩子的病情，善良的父亲，就像一座山，坚定及伟岸，他说：“大夫，你们NICU的闫粉华副主任在会诊时已把这些情况向我详细告知，您放心治吧，只要孩子有一线希望，我们绝不放弃！”我顿感欣慰，告诉他：“也请您放心，为了孩子，我们会竭尽全力！”
回到NICU病房，我把她放进预热好的长颈鹿暖箱，给予无创呼吸机辅助通气，完成脐静脉置管，静脉营养支持治疗等一系列治疗措施。在NICU高桂芹主任的指导下，我们制定了精细的治疗计划，制定每日的诊疗方案，并通过远程会医院专家的指导和认可，优化了治疗方案，NICU马晓伟护士长带领护理团队，组成了特护小组，24小时专人护理。
救治的过程是曲折艰辛的，例如呼吸问题，早产儿呼吸中枢发育不成熟，早期反复出现呼吸暂停，后期合并支气管肺发育不良，宝宝生后给予无创呼吸机辅助治疗，直到生后第38天才顺利撤离无创呼吸机。同时还有喂养不耐受的问题，也是早产宝宝最常见的问题。早产儿胃肠道发育不成熟，很容易出现呕吐、腹胀、胃潴留，甚至新生儿坏死性小肠结肠炎等严重并发症，宝宝这方面问题尤为突出。为此，高主任多次组织我们医护进行病例讨论，针对存在问题制定个体化方案，经过我们NICU全体医护人员不懈努力，宝宝每天一点点地进步，最终在生后第12天达全肠内喂养。在训练吸吮的时，宝宝吃奶时不会换气，被迫停下来休息一会儿，一顿30ml的奶往往需要分3-4次去完成。护士“妈妈”有耐心，宝宝有毅力，终于在生后第47天宝宝吃奶时会换气了。这对宝宝来说是一个质的飞跃，体重稳定增长，离出院越来越近了。
像宝宝这样的超低出生体重儿（出生体重小于g）的管理非常精细，我们在救治的过程中监测各项生命体征，在呼吸、循环、保暖、保湿、喂养、用药的方面十分严格而精准。每一个细节都很重要。宝宝的抵抗力极低，一旦发生感染，就可能前功尽弃，危及生命。预防感染，贯穿始终，有了超低出生体重儿管理的经验，宝宝的整个治疗过程还算得心应手。但是回顾这62天的历程，仍然是惊心动魄的，勇敢、顽强的宝宝一路闯过了呼吸关、喂养关、感染关等多个关卡，终于闯关成功。2.20日宝宝转入母婴同室病房，回到母亲的怀抱，经过4天的陪护及护理指导，宝宝终于可以和爸爸妈妈回家了。
NICU养护的结束是家庭护理的开始。宝宝出院时校正胎龄37周，离预产期仍有3周。“小女儿”要出院了，我们依然是万般不舍和不放心，和家长说的最多就是日常护理的细节，出现突发状况应该如何应对，及出院后长期随访计划。家长虚心接受，悉数记下。同时为了表达感谢，给我们送来一面锦旗。“医德高尚，医术精湛”——这是家长对我们工作的认可与肯定，同时也是对我们的鼓励与鞭策！
医院NICU医护团队中，医生7名，护士13名。其中5医生医院NICU进修学习。4医院NICU进修学习。进修的医护人员将新理念、新技术、新方法带回科室，解决工作中遇到的疑难问题。在危重新生儿、早产儿、极低（超低）出生体重儿的救治与管理方面精益求精，独具特色，积累了丰富的临床经验。而克的“小女儿”的成功救治充分展示了我们NICU技术水平。每个成功都并非偶然，没有精细化的管理水平，没有精诚团结的医护团队，就不可能有一个个成功的案例。早产儿规范化管理及危重新生儿的抢救是我们NICU的重点工作。在未来的工作中，我们将再接再厉，负重前行，为我县及周边的新生儿健康贡献自己的力量！
编辑：宣传科
文：NICU王晶
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