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主证：短气，小便不利，腰痛，少腹拘急，或畏寒肢冷，脉沉。治疗：肾气丸――温补肾阳，化气行水。地*山茱萸薯蓣――补肾养阴。泽泻茯苓牡丹皮――利水泻浊。桂枝附子――温阳化气。尤在泾：痰饮，阴邪也，为有形，以形碍虚则满，以阴胃阳则眩。苓桂术甘，温中去温，治痰饮之良剂，是即所谓温药也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，温则能运耳。气为饮抑则短，欲引其气，必蠲其饮。饮、水类也，治水必从小便去之，苓桂术甘益土以行水，肾气丸善阳气以化阴。虽所主不同，而利小便则一也。陆渊雷：二方节能利小便，而苓桂术甘以胸胁逆满为主，肾气丸以脐下不仁为候。附（相关条文）：（１）《伤寒论》第67条：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘湯主之。（２）《金匮血痹虚劳篇》第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。原文病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下續坚满，此为留飮欲去故也，甘遂半夏湯主之。（17）甘遂半夏湯方甘遂大者三枚半夏十二枚以水一升煮取半升去滓芍药五枚甘草如指大一枚炙提要：指出留饮邪伏较深可用泻下逐水的方法治疗。词解：（１）欲自利：未经攻下而自欲下利。（２）利反快：下利之后，饮邪减轻，故感到爽快舒适。讨论：尤在泾：脉伏者，有留饮也。其人欲自利，利反快者，所留之饮，从利而减也；虽利心下续坚满者，未尽之饮，复注心下也。虽然未尽，而有欲去之势，故以甘遂半夏因其势而导之。甘草与甘遂相反而同用之者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也。芍药、白蜜不特安中，抑缓药*耳。程云来：留者行之，用甘遂以决水饮；结者散之，用半夏以散痰饮。甘遂之性直达，恐其过于行水，故缓以甘草、白蜜之甘，收以芍药之酸，虽甘草甘遂相反，而实有以相使，此酸收甘缓，约之之法也。按：本条“此为留饮欲去故也”一句，按文义应移到“利反快”之后，于理始通。又“坚满”，说明其胀满坚实顽固，所以虽经下利，其坚满之势亦不为稍减，是留饮结聚较重，所以《金鉴》说：“凡饮病得脉伏者为伏饮，水邪已深之诊也……若虽利，利反不快，心下续有坚满，乃所留之饮盘结不欲去也，宜攻之以甘遂半夏汤。”原文脉沉而弦者，悬飮内痛；病悬飮者，十棗湯主之。（20）十棗湯方芫花熬甘遂大戟各等分右三味，捣篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一錢匕，羸人服半錢，平旦温服之，不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自养。原文咳家，其脉弦，为有水，十棗湯主之。方见上（30）原文夫有支飮家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十棗湯。（31）提要：指出水饮内聚，病人形气俱实者，可用十枣汤逐水。讨论：（一）病机水饮内盛，结积于胸胁之间。（二）主要脉证
脉沉而弦――脉沉为病在里，弦脉主饮主痛。悬饮内痛――饮潴胸胁，牵引而痛。咳家，其脉弦――弦脉主饮，咳家而脉弦实有力，故知其“为有水”。咳烦，胸中痛――水饮结胸则痛，逆气上冲而咳。（三）治疗十枣汤――峻剂逐水。芫花 甘遂 大戟――峻下逐水。大枣――健脾、安中、缓急。徐忠可：甘遂性苦寒，能泻经隧水湿，而性迅速直达。大戟性苦辛寒，能泻脏腑之水湿，而为控涎之主。芫花性苦温，能破水饮窠囊，故曰破癖须用芫花。合用大枣者，即不损脾也。三因方以十枣汤药为末，枣肉和丸以治之，可谓善于变通者。按：十枣汤之适应于水饮内盛，形气壮实者，如《金鉴》所云：“主以十枣汤，亦形气实者宜之，若形气稍虚，又当临证斟酌也”，由于饮邪内聚，邪气较盛，所以其脉象“脉沉而弦”、“咳家，其脉弦”但必沉弦有力。始知言脉唯辨证之醒目。又，方后注：“得快下后，糜粥自养”，是指示固护胃气的重要性。应用范围：（１）《伤寒论》条：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引脅下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（２）《三因方》：十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气四肢浮肿，上气喘急，大小便不通。（３）《宣明论》：此汤兼下水肿腹胀，并消食积，腹垢积滞，畜热暴痛，疟气久不已。原文病溢飮者，当发其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。（21）大青龍湯方麻*六两去節桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁四十个去皮尖生姜三两大棗十二枚石膏如鶏子大碎右七味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内諸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉粉之。小青龍湯方麻*去節三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两炙细辛三两桂枝三两去皮半夏半升湯洗右八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内諸药，煮取三升，去滓，温服一升。提要：指出病溢饮的治疗原则及辨证论治。讨论：（一）溢饮的治疗原则
“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，可知溢饮当有无汗、身体疼痛、四肢水肿等证。也是由于溢饮病为水流四肢，病势趋向肌表，故其治疗原则就当因势利导，使水邪从汗而解，所以说：“病溢饮者，当发其汗”。但同样是当发其汗的溢饮病，由于其病机的不同，所表现的证候亦不尽相同，故治疗又当有所偏重，正如徐忠可说：“大青龙汤和麻桂去芍药而加石膏，则水气不甚而夹热者宜之；倘饮多而寒伏，则必小青龙为当也。”（二）辨证论治１、小青龙汤证病机：外有表邪，内有寒饮。 证状身体疼重、无汗、四肢浮肿――寒湿郁于肌表。喘息、咳嗽、呕逆――心下有寒饮。
治疗：小青龙汤――发汗解表，温化寒饮。麻*桂枝芍药甘草――发汗解表、调和营卫。干姜细辛半夏五味子――温化寒饮应用范围：（１）《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（２）《金鉴》：杂病肤胀水肿症，用此发汗而利水。（３）丹波元简：本方治溢饮，又加石膏，治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。又治咳逆倚息，不得卧。（４）方函口诀：用于溢饮咳嗽，其人咳嗽喘急，遇寒暑则必发，吐痰涎，不能卧，喉中涩，此为心下有水饮，若上气烦躁者，加石膏。２、大青龙汤证病机：外有寒湿，内夹郁热。主要脉证：身体沉重痛疼，无汗，恶寒，四肢浮肿――寒湿郁滞肌表。发热，烦躁――兼有郁热。
治疗：大青龙汤――发汗逐饮，兼清郁热麻*汤――发表逐邪。石膏――清透郁热。生姜、大枣――鼓舞卫气。陆渊雷：溢饮者，四肢水肿，身体惰重疼痛，有表证，故以大青龙汤汗之，若无表证者，仍宜越脾汤之类。否则水虽去而阳随之亡矣。小青龙主水气在心下而咳者，心下水久不除，泛溢于四肢，亦为溢饮也，喘咳而手足微肿者，临床上往往见之，仍用小青龙者，治其本也。按：大小青龙汤治疗溢饮，其病机均为表有风寒，内有水气；均可见无汗、恶寒、身体疼重、四肢浮肿等证。但大青龙治水气不甚而夹热者，有发热、烦躁；小青龙汤治水饮较重，而多见喘咳。又按：大青龙汤方后注：“取微微似汗，汗多者，温粉粉之”。温粉：《千金方》：用以扑汗。药品为：煅龙骨末，煅牡蛎末。应用范围：《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。原文膈間支飮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉緊，得之数十日，医吐下之不愈，木防己湯主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。（22）木防己湯方木防己三两石膏十二枚鶏子大桂枝二两人参四两右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。木防己加茯苓芒硝湯方木防己二两桂枝二两人参四两芒硝三合茯苓四两右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利則愈。提要：指出支饮的证候及其治疗经过。词解：（１）黧黑：黑而近*的颜色。（２）虚者即愈：这里的虚，是指心下的虚结，不是指正气的虚寒。
讨论：膈间支饮，挟有郁热。其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。由于水饮较重，非一时吐下之法所能愈病，故用木防己汤，补虚散结，清热利水。如饮邪属于虚结者，服之即愈；如饮邪属于实结者，则服药后心下续坚满，治疗上不能在用原方。所以去不能治饮邪结实的石膏，加芒硝咸寒软坚，以治心下痞坚，加茯苓以渗利水饮。尤在泾：支饮上为喘满而下为痞坚，则不特碍其肺，抑其滞其胃矣。面色黧黑者，胃中成聚，营卫不行也。脉浮紧者为外寒，沉紧者为里实。里实可下，而饮气之实非常法可下；痰饮可吐，而饮之在心下者，非吐可去。宜其得之数十日医吐下之而不愈也。木防己、桂枝、一苦一辛，并能行水气而散结气；而痞坚之处心有伏阳，吐下之候定无完气，书不尽言意可会也，故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者，外虽痞坚而中无结聚，即水去气行则愈；其实者，中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也......按：木防己汤，补虚散结，清热利水。其中防己、桂枝，化气、散结、利水；石膏清宣郁热；人参益气补虚。程云来：“防己利大小便；石膏主心下逆气；桂枝宣通水道；人参行气温中，正气旺则水饮不待散而自散矣。加芒硝之咸寒，可以软痞坚；茯苓之甘淡，可以渗痰饮。石膏辛寒，近于解肌，不必杂于方内，故去之。”附：防己。辛苦、寒。功效：利水消肿、祛风止痛。主治：水肿脚气，小便不利，湿疹疮*，风湿痹痛。一般认为：汉防己利水消肿作用较强；木防己祛风止痛作用较好。原文心下有支飮，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（23）澤瀉湯方澤瀉五两白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。提要：指出水饮内停引起的眩冒证治。讨论：尤在泾：水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土以胜水也。按：胃有停饮，上乘清阳之位，而致头目昏眩。以方测证，本证除冒眩外，应有小便不利。应用范围：《类聚方广义》：支饮冒眩证，其剧者昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如冒空中，居室床褥如迴转而走，虽瞑目敛神，亦复如此，非此方不能治。原文支飮胸满者，厚朴大*湯主之。（24）厚朴大*湯方厚朴一尺大*六两枳实四枚右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。提要：指出支饮兼腹满的证治。讨论：《金鉴》：“胸”字当是“腹”字，若是胸字，误用承气汤之理，是传写之讹。支饮腹满，邪在胃也，故用厚朴大*汤，即小承气汤也。张璐玉：此即小承气汤。以大*多遂名厚朴大*汤；若厚朴多，则名厚朴三物汤。原文支飮不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方见肺痈篇中。（25）提要：指出支饮病兼呼吸困难的证治。讨论：支饮在肺，痰涎壅塞，肺中邪实，以致呼吸困难，喘不得息，故用葶苈大枣泻气闭以逐水。其中，葶苈泻饮邪，大枣味甘和胃，且能制葶苈之峻烈，使不伤正气。《金鉴》：喘咳不得卧，短期不得息，皆水饮在肺之急证也，故以葶苈大枣汤泻肺水也。原文嘔家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支飮故也，小半夏湯主之。（26）小半夏湯方半夏一升生姜半斤右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。原文卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。（28）小半夏加茯苓湯方半夏一升生姜半斤茯苓三两一法四两右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。原文先渴后嘔，为水停心下，此屬飮家，小半夏茯苓湯主之。方见上。（39）提要：指出支饮兼呕吐、眩悸的证治。讨论：呕家。呕吐伤津，引水自救，故应当作渴，渴则病随呕去，故为欲解。今呕吐而反不渴，知胃中有过多停饮所致，故用半夏生姜降逆止呕，并以宣散饮邪。胃中有停饮，易发生突然性的呕吐。由于水停心下故心下篇；水气上蔽清阳故目眩；水气凌心故心下悸。水停于胃，呕吐之外而又目眩、心悸者，可用小半夏汤，更加茯苓以行水。同样，胃中有停饮，津液不布，故口渴，迨至饮水过多，则又上逆而呕，故曰“此属饮家”，故用小半夏加茯苓汤止呕降逆、行水，迨水行呕止，不治渴而渴可止。又按：小半夏汤降逆止呕化饮，是治呕吐的方祖。适用于呕吐口和不渴，心下痞的证候；如小半夏汤证而又兼目眩心悸者，即小半夏加茯苓汤证。应用范围：（１）《和剂局方》：小半夏加茯苓，治停痰留饮，胸膈满闷，咳嗽呕吐，气短恶心，以致饮食不下。（２）《医事小言》：恶阻不能受药者，可用小半夏加茯苓汤。若仍不受，可用伏龙肝一两，置器中，用水二盏搅之静置使澄，取一盏半，用此水煎服小半夏加茯苓汤，无不受者，不但治恶阻呕吐，用于诸病呕逆，诸医所束手者，皆得奇验。（３）《妇人良方》：治痰饮，脾胃不和，咳嗽呕吐，饮食不入，小半夏加茯苓汤主之。（即大半夏汤）。原文腹满，口舌干燥，此腸間有水气，己椒藶*丸主之。（27）己椒藶*丸方防己椒目葶藶熬大*各一两右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。提要：指出水饮病兼口舌干燥的证治。讨论：水饮停留肠间故腹满，；水停不化，津液不生，故口舌干燥，所以用己椒苈*丸以分消水饮，饮去则腹满与口舌干燥自愈。李彣：“腹满，水聚于胃也。肠间有水气，则湿积中焦，津液不为灌溉，故口干舌燥。前云水走肠间，沥沥有声为痰饮，此肠间有水气，即痰饮也。”程林：此水气在小肠也。防己椒目，导饮于前，清者得从小便而出，大*葶苈，推饮于后，浊者得从大便而下也，此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣。若渴则甚于口干舌燥，加芒硝佐诸药，一下腹满而救脾土。按：椒目。又名川椒目，为芸香科植物花椒的种子。性味：苦辛、寒，有*；功能：利水消肿，祛痰平喘；主治：水肿胀满，痰饮喘逆。《唐本草》：“主水腹胀满，利小便”。《本草备要》：“治胀，定喘，及肾虚耳鸣”。原文假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（29）五苓散方澤瀉一两一分猪苓三分去皮茯苓三分白术三分桂枝二分去皮右五味，为末，白飮服方寸匕，日三服，多飮暖水，汗出愈。提要：指出水动于脐下者，可与利小便的方法治疗。词解：（１）癫眩：即眩晕欲倒的样子。（２）瘦人：形体消瘦之人。讨论：瘦人，又有饮食不化精微，但变为痰饮，故昔肥今瘦，痰饮病人多有此现象。脐下悸，是膀胱气化不行、水动于下；吐涎沫而癫眩，是水泛于上、清阳不升。故用五苓散化气利水，因势利导，使水邪从小便而去。以药测证，本证当有小便不利的症状。尤在泾：瘦人不应有水，而脐下悸，则水动于下矣；吐涎沫，则水逆于中矣；甚而颠眩，则水泛于上矣。形体消瘦，而病实为水，乃病机之变也。颠眩即头眩。苓、术、猪、泽甘淡渗泄，使肠间之水从小便出；用桂者，下焦水气非阳不化也。曰多服暖水汗出者，盖欲使表里分消其水，非挟者表邪而欲两解之谓。附方：外台茯苓飮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虚，气满不能食。消痰气，令能食。茯苓人参白术各三两枳实二两橘皮二两半生姜四两右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。沈明宗：脾虚不与胃行津液，水蓄为饮，贮于胸膈之间，满而上溢，故自吐出水后，邪去正虚，满而不能食也。所以参术大健脾气，使新饮不聚，姜橘枳实，以驱胃家未尽之饮，且消痰气，令能食耳。应用范围：（１）外台秘要：延年茯苓饮：主风痰气呕吐水者。（２）眼科锦囊茯苓饮治胃中有留饮而自吐宿水，小便不利。（３）类聚方广义茯苓饮，治老人常若痰饮，心下痞满，饮食不消，易下利者。又治小儿乳食不化，吐下不止，并百日咳，心下痞满，咳逆甚者。俱佳半夏有特效。原文久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支飮在胸中故也，治屬飮家。（32）提要：从脉象的虚实以测知水饮病的预后。讨论：尤在泾：久咳数岁不已者，支饮渍肺而咳，饮久不已，则咳久不愈也。咳久者其气必虚，而脉反实大数者，则其邪犹盛。以犹盛之邪而临已虚之气，其能久乎？故死。若脉虚者，正气固虚，而邪气亦衰，故可治。然饮虽衰正不能御，亦足以上蔽清阳之气，故其人必苦冒眩。此病为支饮所致，去其饮则病自愈，故曰治属饮家。按：凡新病脉衰者为难治，久病脉盛者多不治，又不独咳家如此。故内经云：“久病脉衰者生，实大者死”。正是此意。原文咳逆倚息，不得卧，小青龍湯主之。（33）原文青龍湯下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉狀，因复下流陰股，小便難，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草湯治其气冲。（34）桂苓五味甘草湯方茯苓四两桂枝四两去皮甘草炙三两五味子半升右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三，温服。原文冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。（35）苓甘五味姜辛湯方茯苓四两甘草三两干姜三两细辛三两五味子半升右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。原文咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也；服之当遂渴，而渴反止者，为支飮也；支飮者，法当冒，冒者必嘔，嘔者复内半夏，以去其水。（36）茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方茯苓四两甘草二两细辛二两干姜二两五味子半夏各半斤右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。原文水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之；其証应内麻*，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻*发其陽故也。（37）茯苓甘草五味加姜辛半夏杏仁湯方茯苓四两甘草三两五味子半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升去皮尖右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。原文若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大*以利之。（38）苓甘姜味辛夏仁*湯方茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升大*三两右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。提要：指出支饮病的变证治疗。讨论：综合以上六条内容。先是由于胸上素有痰饮，而又新感寒邪，外感触动宿疾，故以小青龙汤散寒化饮。服小青龙汤之后，由于其素体阴阳偏颇的不同，而出现了一系列证候的变化，则其治疗，亦应该是随证遣方，药随证变。这应该是作者的经验写实，亦即所谓：“病无常形，医无常方，药无常品，在人之善学善用耳”（《药鉴》）。治疗经过如下：（1）外寒内饮：胸中素有停饮，新感外邪，时气触动，以致咳逆倚息不得卧。故以小青龙汤散寒化饮。（2）动其冲气：若其人下焦阳气素虚，服小青龙汤温散之剂，引动下焦冲气，虚阳夹水气上逆，则气从少腹上冲心胸，面如醉状，小便难，手足厥冷。即治以苓桂五味甘草汤平冲降逆。桂枝茯苓――温阳、化水、平冲。五味子甘草――收纳逆气、甘缓和中。（3）肺饮复动：服苓桂五味甘草汤后，“冲气即低，而反更咳，胸满者”，乃是肺中未尽之痰饮复动。故于上方去桂枝之外散，而加干姜细辛温化痰饮，治其咳满。（4）服上方后，咳满即止，而又出现昏冒、呕吐、口和不渴：这是心下之水饮较重，饮邪上逆之故。故于上方“复纳半夏，以去其水”。（5）服上方“水去呕止”，但其人形体浮肿，这是肺失通调，水气外溢。故又于上方加杏仁，以宣肺利水，通条水道。其证应加麻*，但因其人素体血虚，而麻*发汗伤阳，“若逆而内之者，必厥”。（6）服药方后，又出现面热如醉：此乃胃中之积热随饮邪上冲。故又加大*以利之。《金鉴》：咳逆，古咳嗽名也；倚息，今呼吸促也。咳嗽呼吸气促不得卧，久病多属痰饮，新病每兼形寒，故宜小青龙汤汗之，以散内饮外寒也；小青龙汤辛温大散，惟有余之人宜之，若误施于不足之人，辛热则伤阴，故多唾口燥也；大散则伤阳，故手足厥逆也。面热如醉，阳外浮也；小便难、气上冲，阴内竭也；脉沉微，里气弱也；手足痹，表气虚也；时复冒，虚之甚也。虽阴阳表里俱虚，然属误汗，寒热错杂之坏病，故与茯苓桂枝五味甘草汤，先通阳和阴，俟上冲气平，再议他法也。今气冲虽下而反更咳嗽胸满者，则知寒饮贮胸，故嫌桂枝偏于走表，加干姜细辛，独胜中之寒饮也。服之咳满即止，而更复渴，冲气复发者，则知阴火上逆，为干姜细辛热药所动故也。若服之肘遂渴，稍时而渴反止者，则为其人素有支饮也。支饮者，法当冒，冒者是因饮逆胸中作呕而冒，非阳虚为饮所阻不升之冒也，故仍以本方复加半夏者，以去其水也，更去甘草者，恐甘助呕也。水去呕止，其人面形肿者，加杏仁以降呕咳。上逆之余邪，若不因咳呕面肿，则为风邪所袭，应加麻*，今其人血虚手足痹，阳虚手足厥，且因呕咳后而肿，故不加也。若兼有面热如醉，此为胃热上冲熏其面，更加大*以利胃热可也。本篇小结一、痰饮总论病机：阳衰阴盛，水停不化证候表现：痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮、五脏水。脉象：弦、沉、沉弦。治疗原则：“病痰饮者，当以温药和之。”二、辨证论治（一）正治法１、苓桂术甘汤证 病机：脾胃阳虚，饮停心下。证候：胸胁支满，目眩，心悸，短气，小便不利，脉弦。治疗：苓桂术甘汤――温阳、健脾、化饮。
２、肾气丸证病机：肾阳虚弱，水泛心下证候：短气，小便不利，少腹拘急，或畏寒肢冷，脉沉。治疗：肾气丸――温补肾阳，化气行水。
（二）因势利导１、当发其汗水饮泛溢肌表，四肢水肿，身体疼重，无汗出，当发其汗，使水从肌表而出。外寒内饮，挟有郁热――大青龙汤主之。外寒内饮，饮邪较重――小青龙汤主之。２、当利小便：膀胱气化不行，水停下焦，其人脐下悸动，小便不利，口吐涎沫而癫眩，消瘦者――五苓散化气行水，利小便，使水饮从下而出。
３、攻下逐水（１）甘遂半夏汤证：留饮，邪结较深，虽下利，心下续坚满，其脉沉伏。（２）十枣汤证：痰饮壅盛，结于胸膈之间，形气壮实者，上气喘息，咳烦胸中痛，干呕短气，脉沉弦有力。（３）葶苈大枣泻肺汤证：支饮在肺，痰涎壅塞，肺中邪实，以致呼吸困难，喘不得息。（三）随证施治１、水饮停于心下，清阳不升，其人冒眩者――泽泻汤主之。２、支饮导致腹满者――厚朴大*汤主之。３、心下有支饮，呕吐，口和不渴者――小半夏汤主之。４、水饮病出现头眩、心悸者――小半夏加茯苓汤。５、水饮病兼口舌干燥，且腹满者，此肠间有水气――己椒苈*丸。６、膈间支饮，挟有郁热而又气虚者――木防己汤补虚散结，清热利水。三、预后脉弦数，有寒饮，冬夏难治。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇