上消化道出血，大家可能并不陌生，就是来自于我们十二指肠屈氏韧带以上消化器官的出血。多表现为大便颜色发黑或呕吐棕色或咖啡色胃内容物。大多数老百姓不太注意自己的大便颜色，有些出现了呕血情况，还不重视，自己买些胃药或者简单输液止血治疗。有些时候或许当时缓解了，但并未得到根治性治疗，一定还会复发，甚至再发作时会是致命性的！
先从一个真实的案例讲起
46岁中年男性，外出办事黑便一次，未予重视，自行驾车回家。途中觉头晕眼花，被迫停车，电话救援。医院途中，又便血1次、呕血2次，进入病房时男性面色苍白、意识模糊、轻度烦躁，血压80/40mmHg，当时已经是失血性休克状态，粗算出血量ml左右，而且来势急、出血量大，情况十分紧急！
肝胆脾胃科医生护士迅速组成抢救小组，并开出病重通知单。通过争分夺秒的救治，30分钟左右，男性血压稳定，意识恢复清楚。家属长长的出了一口气，紧锁的愁眉稍微舒展，但是医生告诉她:并未脱离生命危险，仍然有活动性出血，而且血止后有可能会出现其他的合并症。又经过了5个多小时不间断的多液路，多种药物联合治疗，男性才暂时脱离生命危险。
家属觉得，上午他自行驾车出门，没想到就因为消化道出血，下午就差点阴阳相隔，实在是太可怕了。
下面就谈谈这个致命性的消化道出血
上消化道出血的原因很多，常见的是消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、门静脉高压、胃癌。案例中的男性就是肝硬化门静脉高压，造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。此类出血风险大，死亡率10%。
凶险的原因：首先，出血迅速、量大，就医稍有延迟耽误，或路途遥远，得不到及时救治，造成失血过多死亡；其次，因为是食管或胃底的静脉血管破裂，相当于血管撤了个口子，比较胃粘膜或溃疡性出血，止血难度大许多。再次，大多数造成这类出血的病因是肝硬化，而肝硬化的病人，血小板、凝血因子普遍缺乏，它们是人体用来止血的两个重要角色，这些人平时就会发生自发的牙龈、鼻出血；另外还有肝硬化原发病的持续存在、胃粘膜防御能力低下等等，均是造成死亡率较高的原因。
肝胆脾胃科主任韩立娟提醒您：
每日出血量5~10ml，粪隐血试验可呈阳性反应；每日出血量50—ml可出现黑便；胃内积血量—ml，可引起呕血；一次出血量不超过ml，无全身症状。如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白所以呈咖啡色，如出血量多，速度快则常呕新鲜血液。黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
呕血黑便是消化道出血特征性表现，如有发生，医院就医。有肝硬化的病人，医院就诊，不能坐视疾病进展。我们科虽然对消化道出血的救治有丰富的经验，有品种齐全的抢救治疗药物，但不发生还是最好的。多年来对慢性肝损伤、肝硬化的病人实行档案管理，定期做阶段性评估和风险预测，给予个体化的中西医结合治疗方法。在档管理的病人大大降低了上消化道出血的风险。
新年伊始、万象更新，韩立娟主任携肝胆脾胃科全体人员护佑您身体健康！
科主任
护理站
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