笔者对重症脑出血患者使用早期肠内营养支持处理，经证实该营养支持方案可行性较好，现作如下表述。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本组28例重症脑出血患者均由我院收治和确诊，起病12h，预计存活期≥10d，均无严重器质性病变、内分泌疾病等严重合并症。其中男15例，女13例，年龄43-76岁，平均（54.8±7.2）岁。按随机非盲法对入选病例进行分组（14例/组），两组间各项基线数据由统计学软件分析处理，P0.05，满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受延迟性肠内营养支持治疗，术后给予全营养混合液输注，鼻饲瑞高于术后6d开始，术后14d再给予鼻饲匀浆。Ⅱ组接受早期肠内营养支持治疗，根据相关公式计算基础消耗（BEF）及静息能量代谢率（RME），再由两者的90%计算出静息能量消耗（REE）。入院后即刻给予胃肠减压处理，术后再经锁骨下静脉给予全营养混合液（25%葡萄糖+20%脂肪乳+7%凡命+维生素）输注，术后若出现胃潴留不足ml，需每6h给予1次管饲肠内营养液并使用胃肠动力药，术后14d再给予鼻饲匀浆。
1.3 评估项目
对两组以下项目作评估：①血糖；②血清白蛋白；③氮平衡；④淋巴细胞总数。
1.4 统计数据分析
研究数据通过SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
两组术后3d的血糖、血清白蛋白及氮平衡等指标相比，差异无统计学意义（P0.05）；但术后12d相比，除淋巴细胞总数外，Ⅱ组其余指标相比Ⅰ组均有明显改善，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。
3、讨论
重症脑出血患者多数伴有低蛋白血症、营养不良等问题，对疾病缺乏抵抗力，相对容易继发各种感染，因此该类患者的预后大多不理想[3-4]。营养支持是现代临床治疗该类患者的一种重要手段，能够纠正机体的高能消耗状态，使蛋白分解速度降低，并加强对胃肠应激性溃疡出血的预防，从而有效改善疾病预后。传统延迟性肠内营养支持虽可达到上述效果，但在恢复危重患者各项指标方面较缓慢，且相关研究表明，其对保护危重症患者的脏器功能效果也较有限。而早期肠内营养能够及时补充机体消耗的蛋白质，对纠正低蛋白血症、高糖血症非常有效，因而更适用于重症脑出血患者的治疗。此外，肠内营养支持与人体摄取营养的过程较相似，还可防止损害肝、肾脏器，使心肺负荷减轻。本研究显示，Ⅱ组患者在接受早期肠内营养支持处理后第3天，患者的血糖、血清白蛋白等指标开始有所改善，但与Ⅰ组差异不大；但在术后12d，Ⅱ组除淋巴细胞总数外，其余指标值均获得更令人满意的恢复。患者机体营养状况得到及时改善，相对也有利于疾病预后的改善。
综上所述，对重症脑出血患者施以早期肠内营养支持疗法治疗，能够在较短时间内有效改善患者的营养状况，值得推荐。
原作者：金明杰
原作者单位：医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇