全腹CT平扫+增强示：胃潴留并胃腔、十二指肠球部及降段扩张，胃结石。
镇静胃镜示：十二指肠内胃石；十二指肠降段粗糙粘膜（布氏腺？）；慢性全胃炎；胃底息肉。
入院后予禁食、胃肠减压、补液、营养支持治疗，先后尝试几种方法取石：1、口服泛影葡胺，予胃镜下取石，未取出；2、口服可乐（每日2L），软化、溶解结石，无果；3、口服碳酸氢钠片，再次尝试内镜下取石失败。
因石头太大，转入我科行外科手术治疗。
主刀医生赖越元副主任医师经过详细的评估，考虑石头位于十二指肠降段，并且石头太大，于-07-30日在全麻下行胃切开取石。患者十二指肠降部水肿严重，医生为了减少患者创伤，轻柔地将石头推到胃区，再切开胃取石。
这是术中取出的石头，大小为6*7cm.
现在你是否会好奇，这么大的石头从哪来的？下面就带大家来听听胃石的告白。
什么是胃石？
胃石是指进食了某些食物或药物等，在胃内形成凝固物或硬块，不能通过幽门而滞留在胃内。胃石因进食食物种类不同可分为植物性胃石、动物性胃石、毛发性为胃石、药物性胃石、混合性胃石，其中以植物性胃石较多见。
植物性胃石症主要由于患者不当摄入山楂、黑枣、柿子等食物，造成其与胃酸产生反应，形成胃部结石。
毛发性胃石症是由头发互相交织缠绕组成，女性多见，患者常有嚼咬及咽下毛发的习惯，咽下的毛发因胃蠕动不断交缠，与胃液和胃内气体混合后形成胃石并逐渐增大，胃石可形成类似于“胃”的形状，甚至占据整个胃腔，亦可进入小肠。
近年来巨大胃石症发病率在我国呈逐年上升的趋势，发生率约为0.4％，我国北方地区高发。
临床表现为上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状，继续发展可出现胃溃疡、出血、穿孔及幽门梗阻等并发症，易发生在老年、消化不良、既往有消化性溃疡病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、排空延迟、调节功能下降有关。
治疗有哪些呢？
药物溶石治疗以质量浓度为50g/L的碳酸氢钠溶液分次口服溶石为主要方法，具有非常高的治愈率。有研究提出，碳酸饮料可乐具有溶解胃石的作用。
内镜下治疗主要通过在胃镜直视下，利用异物钳、网篮或圈套器等器械将胃石机械切割后取出体外。但部分巨大胃石因形成时间长，直径大，质地较硬，而网篮、圈套器其口径有限，无法将其切割为小块，导致首次成功率下降。
手术治疗：主要适用于动物性胃石、胃石并发胃大量出血、穿孔、肠道梗阻者，以及保守治疗或内镜治疗失败后。
来自胃石的忠告：
1、避免大量进食山楂、黑枣、柿子等食物，特别是老年人。
2、注意手卫生，避免吞食毛发。
3、有消化性溃疡的患者因积极治疗。
4、有上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状，要及时正规就医。
赖越元副主任医师，毕业于中山大学医学院，擅长于普外科腹腔镜微创手术及消化系统恶性肿瘤的综合治疗，在射频消融治疗及消化系B超应用方面有丰富经验，主持及参加多项省市级科研项目，发表SCI及国家级、省级杂志论文多篇，担任多个省市级专业医学学会委员。(每周一、五上午出诊）
图文：匡姣编辑：翁杰锋责任编辑：古维立预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇