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患者病程
患者邢大爷，安达市居民，今年70岁有余，1个月前在无明显诱因的情况下出现上腹部胀痛不适，伴随反酸、恶心、消瘦、乏力的症状出现。自己在家进行治疗后未见好转，于一个月前到外院进行电子胃肠镜检查，检查结果回报：食管炎、胃潴留、幽门梗阻，并取病理。据病理回报“幽门口见重度异型腺体（粘膜内癌）活检标本取材表浅，未见粘膜下层，无法判断有无深层浸润”需手术治疗。在患者的多方打听下，决定来到我院进行手术治疗。门诊以“胃幽门重度不典型增生”收治入院，患者在病程中饮食较差，消瘦明显，精神状态欠佳，大便减少，小便赤*。
手术过程
由于无法判断有无深层浸润，同时考虑到患者年龄较大，经过详细的查体后，我院外科专家团队决定由我院首席特聘教授李延林主刀，李遵义副主任医师、孔维思住院医师为助手为患者实施远端胃癌根2式胃次全切术、肝脏小结节切除术、腹腔引流管术。在探查下可见患者肝脏右叶边缘一约0.3*0.5cm大小结节，所幸无腹水，胆囊、胰腺、脾脏、小肠及结肠、盆腔未见转移结节；继续探查见癌肿物位于幽门胃窦部，大小约2.0cm左右，质地硬，所幸与周围脏器无粘连，但腹腔干及分支周围、肝十二指肠韧带、胰头周围可触及质软稍大淋巴结，我院李延林教授根据癌肿及胃活动度，决定行远端胃根治术；在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，分离大网膜及胃与横结肠的粘连，同时分离多处病灶并清扫淋巴结。术毕，患者恢复良好，在术后第一天就拔除胃管，可以少量进水，极大程度的缩短了恢复时间以及节省了治疗费用。
专家问答
患者甲
什么是远端胃癌根2式胃次全切术
外科手术是目前唯一能治愈胃癌的方法，胃周淋巴结清扫是胃外科手术中的重点和难点。通过长期的临床实践，胃癌根治术的手术方法已渐趋统一，即在充分切除病变器官的同时，应清除其相应的转移淋巴结及被浸润之相邻器官。
李延林教授
名医名家
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