早
到
天
使
世界早产儿日
ALLFORYOU
“世界早产儿日”
（WorldPrematurityDay）
在年源于欧洲，
继而席卷全球。
年，世界卫生组织呼吁将
每年11月17日设立为“世界早产儿日”
年，国家卫生健康委妇幼司将
“有爱，有未来”设立为
“世界早产儿日”永恒主题
旨在呼吁全社会
关爱和重视早产儿家庭
提高早产儿生命质量
促进母婴健康
今年我国世界早产儿日的宣传重点
为“母乳喂养为早产宝宝赋爱、赋能”。
母乳是妈妈们给孩子、
包括早产儿宝宝最珍贵的礼物。
母乳中含有的各种免疫活性成分、
寡聚糖、生长因子、长链多不饱和脂肪酸等
均对于早产儿
尚未发育成熟的器官组织
有着更优化的营养价值
和更适宜的生物学功能。
但早产儿的母乳喂养率不足10%，
国内年的相关指南建议，
母乳喂养为早产儿的首选喂养方式，
并至少应持续至6月龄以上。
早产儿
概
况
每位新生命的诞生都是一个奇迹，
但个别没有按照预定的时间
而提前来到这个世界，
因而被称作早产儿。
据统计，
以胎龄＜37w定义，
全球出生的早产儿在万左右，
至少有万因早产而死亡，
是生后第一月死亡的最主要原因。
我国早产儿数量位居第二（万），
仅次于印度（万）。
早产儿胃肠道
发育不成熟
图1.胃肠道结构和功能发育时间表
早产儿易出现
喂养不耐受
早产儿喂养不耐受（feedingintolerance，FI）是指在肠内喂养后出现乳汁消化障碍，引起腹胀、呕吐、胃潴留等。FI病因不清，可能与早产致肠道发育不成熟有关，也可能是坏死性小肠结肠炎（NEC）或败血症等严重疾病的早期临床表现，常发生于胎龄小于32周或出生体重小于g的早产儿。FI常导致营养不良、生长受限，并致达全肠内营养时间延迟，住院时间延长，严重威胁早产儿生存。
FI通常是通过胃残余量、腹胀及呕吐
或喂养的结局指标进行评价，
至今FI尚无国际统一的诊断标准。
年中国医师协会
《早产儿喂养不耐受临床诊疗指南》
中提到以下2条推荐意见，
符合1条则可诊断为FI。
（1）胃残余量超过前一次喂养量的50%，
伴有呕吐和/或腹胀。
（2）喂养计划失败，包括减少、
延迟或中断肠内喂养。
预防及治疗早产儿喂养不耐受的最佳选择就是母乳喂养。
早产儿母乳喂养的益处
母乳营养丰富，可以增加免疫力，
改善内分泌、易于消化吸收，促进神经精神发育。
早产儿母亲母乳中蛋白质、
脂肪含量及能量密度均高于足月儿母亲母乳，
是为早产儿量身定做的特殊优质食物。
对早产儿进行母乳喂养
有利于增加其喂养耐受性，
有利于早产儿尽快建立肠道内营养。
可降低早期肠道严重合并症，
如坏死性小肠结肠炎（降低约0.83倍）
及全身严重感染败血症的发生。
早产儿母乳喂养不仅有利于体格发育
更会影响到器官及系统的发育、
尤其是神经系统的发育；
降低远期心血管风险；
减少18及30月内的再住院率。
供早产儿喂养的母乳类型
1、亲母乳汁：早产儿喂养首选亲母乳汁。除含有宏量营养素外，生物活性蛋白、生长因子、与代谢相关的激素、寡聚糖、益生菌的含量均较高，且在早产母亲的初乳中尤其丰富，最适合早产儿生长发育所需。
2、捐献人乳：捐献人乳来自其他母亲哺喂自己婴儿后储存的富余乳汁。捐献人乳在供给早产儿哺喂前，可能已经过处理，导致其含有的免疫活性物质破坏较多，但绝大部分非特异性免疫物质受到的破坏较小，因而与配方乳比较，捐献人乳可改善耐受程度，降低多种新生儿并发症的发生率，减少再入院率。当亲母乳汁不足时，巴氏消*的捐献人乳是其次选择。捐献人乳多应用于胎龄32周、出生体重克的早产儿，应用至亲母母乳足够或矫正胎龄36周。
早产儿母乳喂养强化
强
化
母
乳
早产儿出生后易罹患多种疾病致其各种营养素供给不足，从而形成营养债。《婴幼儿喂养与营养指南》建议对胎龄34周，出生体重g的早产儿，采用母乳强化剂（HMF），加入人乳中，强化蛋白质、能量、矿物质和维生素。
母乳喂养的早产儿使用粉状、
牛乳来源的HMF是安全、有效的。
非水解蛋白或水解蛋白HMF均可使用。
HMF必须加入母乳中使用。
对于有HMF使用指征的早产儿，
建议母乳喂养量达50~80ml/（kg·d）时
开始使用HMF，
需注意早产儿个体差异。
母乳强化从半量强化开始。
如早产儿耐受半量强化，
3~5d内应达到标准的足量强化；
如早产儿耐受性差，
可适当延长达到足量强化的时间。
早产儿出院后营养强化强度及时间
需根据生长状况决定及调整，
并在医生指导下减停。
早产儿个性化喂养方案
根据早产儿营养风险等级（按照胎龄和出生体重划分）、母乳量的多少，选择不同的喂养方案。
1)低危早产儿（＞34周，出生体重＞g）建议母乳喂养。
2)中危早产儿（32~34周，出生体重~g）建议母乳+母乳强化剂，一般母乳强化至矫正月龄3个月。
3)高危早产儿（32周，出生体重＜g）建议母乳+母乳强化剂，一般母乳强化至至矫正月龄6个月甚至1岁。
促进早产儿
母乳喂养措施
1.母乳喂养宣教。
2.确立泌乳目标，维持泌乳：早产儿母亲的泌乳目标有2个，包括满足住院期间哺乳需求及满足出院后哺乳需求。前者需要泌乳量通常约ml/d，后者需要~ml/d。
3.母乳口腔护理：于生后暂不能经口喂养的早产儿，鼓励母亲乳汁用作早产儿口腔护理。
4.开展袋鼠式护理：袋鼠式护理通过增加母婴皮肤接触，能有效地增强母婴情感联结，提高母乳喂养率。
5.推进人乳库建设
小知识
早产儿其他营养素补充
（１）铁剂补充：早产儿生后2～4周需开始补充铁剂2ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，酌情补充至矫正12月龄。
（２）维生素A、D补充：早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D～0ＩＵ／ｄ，3个月后改为～ＩＵ／ｄ。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂的含量。年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会（ESPGHAN）推荐早产儿维生素A摄入量～ＩＵ·ｋｇ－１·ｄ－１，出院后可参照下限进行补充。
（3）钙、磷补充：钙推荐摄入量70～ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，磷35～75ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。这些矿物质推荐量包括配方奶、人乳强化剂、食物和铁钙磷制剂中的含量。
（4）长链多不饱和脂肪酸 长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）对早产儿神经发育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA），两者应在早产儿喂养时进行补充。母乳喂养是获得LC-PUFA的最佳途径，早产母乳中DHA高于足月母乳。但母乳的LC-PUFA受母亲膳食影响较大，应加强哺乳期营养指导。目前对早产儿的推荐量分别为DHA55～60ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，ARA 35～45ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，直至胎龄40周。
早产宝宝集中营（88）
32周+小花
快来祝贺我今天体重终于达标啦！！！
34周+小草
老妹，你都3个月了，体重才追上隔壁小宝出生体重，怕不是你妈给你吃的草吧！哈哈……哈哈……
32周+小花
34周+小草
同是插队出来混的，要科学喂养
加
油
宝
贝
有爱，
有未来！
我们一直都在……
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