12岁男孩,程XX,因呕吐、腹部不适来院就诊,常规彩超检查:小儿腹部(肝胆胰脾+肠系膜淋巴结)。
超声检查:
发现小儿未进食超过8小时的情况下,胃仍充盈,继而扫查了贲门-胃体的大弯侧、小弯侧、胃角部、胃窦部均未发现病变,继续向下扫查十二指肠球部,充盈可,十二指肠水平部以上充盈扩张,可见胃内容物在十二指肠与胃窦之间来回移动,十二指肠水平部肠腔变窄,内容物通过缓慢。
这时发现肠系膜上静脉绕增宽的肠系膜上动脉螺旋型旋转,移动探头时可见明显的旋转感,十二指肠水平部随肠系膜根部旋转,继续扫查发现左肾静脉远心端明显扩张,直径达0.98cm,其走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的管腔明显变细。
彩超提示:
先天性肠旋转不良:十二指肠不完全梗阻;胃潴留;左肾静脉受压
增强CT影像意向:
1、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉部分分支及十二指肠旋转、大部分小肠位于右腹部、大部分结肠及阑尾位于左腹部,综上,考虑先天性肠旋转不良可能,请结合临床进一步检查
2、直肠及乙状结肠明显充盈,请结合临床;
3、左肾静脉局部略细,建议结合临床进一步检查除外胡桃夹综合征可能
4、符合腹腔淋巴结肿大CT表现;
化验异常指标:
化验尿常规:尿蛋白+1血细胞+-
总之:通过对胃的超声诊断,加深了解了其周边组织的解剖,提高了腹部疾病的诊断准确率。
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