胃潴留

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TUhjnbcbe - 2020/12/4 13:17:00
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60%的人感染幽门螺杆菌没有症状

需要高度警惕!

我国是胃癌高发国家,每年新发胃癌患者超过40万,死于胃癌患者近30万,发病患者也逐渐趋于年轻化。

而说到胃癌,幽门螺旋杆菌感染一定是大家深恶痛绝的:它感染率高,易传染,一人患病,全家“遭殃”,还可诱发胃癌……

不少感染者都十分担心,幽门螺旋杆菌感染是否一定会得胃癌?发现幽门螺旋杆菌究竟该不该彻底根除?根除后怎样才能避免再次感染?

幽门螺杆菌到底有多可怕?

1

幽门螺旋杆菌会导致慢性炎症,慢性炎症又会产生内源性致突变原。.....

2

幽门螺旋杆菌还原亚硝酸盐,而亚硝基化合物是公认的致癌物。幽门螺旋杆菌代谢产物促进上皮细胞变异。

3

世界卫生组织报告,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍。

幽门螺旋杆菌(HP)是一种怎样的细菌呢?

幽门螺旋杆菌(HP)是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。易黏附在幽门附近的胃窦部的黏膜上,位于胃黏液的深层,不与胃酸直接接触。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌与疾病

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

正常人群中约有50%的人存在幽门螺杆菌感染。在慢性胃炎、消化性溃疡患者中,幽门螺杆菌的感染率更是高达70%~80%;萎缩性胃炎患者检出率更高达90%。幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍,如果没有幽门螺杆菌感染,至少有35%~89%的胃癌不会发生。因此,如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌,其他人应特别注意。

虽然并不是所有感染螺杆菌的人都需要治疗,但是患有胃部疾病、十二指肠疾病伴有幽门螺杆菌感染时,应特别注意及时进行相应治疗。

在中国,青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右,50岁以上的人群中感染率为50%~80%,在胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达80%。

感染幽门螺杆菌症状你中了几条?

1

口气重

幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭。

2

胃炎、十二指肠溃疡

幽门螺杆菌通过分泌的细胞*素和蛋白不解酶,来损伤胃及十二指肠溃疡的黏膜,进而产生炎症甚至溃疡。

3

胃溃疡

感染幽门螺杆菌(HP)后,幽门螺杆菌侵入到胃粘膜,直接引发胃溃烂,引起胃溃疡。

4

胃癌

感染了幽门螺杆菌(HP)的胃病患者,患胃癌的可能性是未感染此菌患者的10倍。

幽门螺杆菌(HP)的传播途径

据研究发现,目前我国有超过50%,约7亿人感染了此病菌。幽门螺杆菌感染具有可传染性,通过以下途径都有可能中招。

1

唾液。

2

粪便传染。

3

接吻。科学家在唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹,而接吻是交换唾液最直接的方式。

4

共餐。幽门螺杆菌主要的传播途径是口口传播。在一个家庭中只要有一个人感染了幽门螺杆菌,就很可能一家人都会被感染上,经常在外就餐的人被感染的机会更多。据检测,我们日常使用的每双筷子上感染的幽门螺杆菌就在~个。

1

对于成年人HP阳性却没有症状的成年人是否需要根除,国内专家一直有两派意见:

一种认为,只要没有抗衡因素,一律建议根除以绝后患;

另一种则认为,没有症状、不是高危人群不需要根除。

网络上流传甚广的一篇科普幽门螺旋杆菌的文章中,对“到底那些人需要根除”如此表述:

对于大部分查出Hp菌阳性的人来说,是不需要治疗的,真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群:

·除了有胃癌家族史人群,

·还包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂,

·或是在病理检查中发现有不典型增生的,

·以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

到底何去何从,让一线医生和患者也很迷茫。

今年4月19日,我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》,这才终于有了官方的意见。

该《共识》认为:1、幽门螺杆菌不是益生菌,是传染病,根除之是预防胃癌最为重要的可控手段;2、根据日本的经验,18-40岁之间,根除受益最大;3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可%预防肠型胃癌;4、根除hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;5、在根除方案的选择上,摒弃此前的标准三联疗法,推荐使用含有铋剂的四联疗法;6、建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

李兆申院士也力挺无症状根除HP

国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士说:“无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。”

在我国“第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中则认为,根除Hp的最佳时机应在胃粘膜萎缩和肠化生发生前。

我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染,其中儿童及青少年感染率也高达20%—30%。

而早在年,Hp就被列为胃癌I类致癌因子,由于在临床上Hp能够被根除,所以Hp感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。

幽门螺旋杆菌感染的检查

口臭、嗳气、反酸、腹痛、腹胀等症状可能是幽门螺旋杆菌感染的症状表现,若需确诊,可就医进行C13呼气试验、C14呼气检查。

由于幽门螺旋杆菌可通过口-口、粪-口的途径传播,若有家人感染幽门螺旋杆菌,建议其他家庭成员也进行检查。

快速尿素酶试验是也是常用的检查方法,通常在进行胃镜检查时一并进行,操作简便、费用低廉。检测前两天之内没有服用抗生素,没有喝酒,没有吃质子泵抑制剂,早起晨垢为最佳,不要刷牙,不吃饭,不吃口香糖,或者饭后两个小时去怡康门店检测

进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物,否则结果将呈现假阴性(即有幽门螺杆菌感染,但检测不出来)

根除幽门螺旋杆菌注意事项

目前根除幽门螺旋杆菌最有效的方法是四联治疗,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、增强抗生素的作用;铋剂可增加30%~40%的根除率;抗生素直接抗菌。

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根除幽门螺旋杆菌的疗程一般在10~14天,若治疗期间不遵医嘱、擅自停药等,容易造成根除不成功,而反复根除,则容易增加幽门螺旋杆菌的耐药性,加重肝肾负担。

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此外,根除成功后需进行复查,并保持生活习惯良好,避免再次感染。

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