糖尿病患者对自己所用药物的不良反应要心中有数，严格按照药物的适应证与禁忌证合理选择用药。
2.用药前做体检在开始用药前，应做一次全面体检（包括血常规、肝肾功能、心电图、超声心动图等），了解肝、肾、心脏等主要脏器的功能状况，以指导临床用药。
此外，在用药的过程当中，也要定期监测血常规、肝肾功能等指标，作为调整用药的依据。
3.严格按医嘱用药严格遵照医嘱用药，切忌盲目用药或者为了追求快速显效而擅自加大药量。
4.不轻信广告宣传不要轻信广告宣传，那些宣称没有任何*副作用且能彻底根治糖尿病的所谓“纯中药制剂”，其实都是骗人的谎言。
5.学会预防低血糖糖尿病患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药（如优降糖），而且用药一定要从小剂量开始，逐渐增加。
在各类口服降糖药当中，胰岛素促泌剂（包括磺脲类和格列奈类）相对容易导致严重的低血糖，对于容易低血糖的糖尿病患者，应尽量选择低血糖风险小的药物，而且血糖控制目标不宜过严。
6.避免体重增加为避免体重增加，肥胖患者尽量首选双胍类、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂，不宜将具有体重增加不良反应的胰岛素促泌剂（磺脲类及格列奈类）作为首选。
此外，在临床用药过程中，依然要坚持饮食控制和运动锻炼，以帮助控制体重。
7.减轻消化道不良反应双胍类药物最好在餐中或餐后服用，或用肠溶片代替普通片；α-糖苷酶抑制剂须从小剂量开始，逐渐增量，以提高患者的耐受性。
8.减轻肝肾负担凡合并严重肝肾功能不全的患者，原则上应禁用一切口服降糖药，一律改用胰岛素治疗。
对轻、中度肾功能不全的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物（如糖适平、诺和龙）。
9.尽量联合用药一般说来，药物不良反应与用药剂量成正相关，药物用量越大，不良反应也相应增加。
而采取联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的用量，从而大大减少药物的不良反应。
10.循序渐进用药部分糖尿病病人在最初服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、双胍类（如二甲双胍）等
药物时，常常会出现纳差、腹胀、腹泻等胃肠道症状，有些病人甚至因此而被迫停药。一般说来，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。
因此，在使用这两类药物时，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量，倘若一上来就足量给药，病人往往难以耐受。
对于广大糖友来说，降血糖药物治疗是长期的。但是，选择中药还是西药，选口服药还是注射药，往往纠结于是否有不良反应上。
肝损害
说到用降血糖药，糖友总会想到药物会导致肝功能损害。在人体中，肝脏是巨大的代谢及解*器官，人们吃下去的所有食物和药物，都会在肝脏代谢，所以不管是食物（如木薯、酒等）、药物（包括西药和中药）都会或多或少的存在肝损害，只是我们的肝脏代偿和修复功能强大，通过代偿一般不会表现出肝功能异常。目前所有降血糖药物用于临床前，都有做过肝功能损害等动物试验的，只有那些没有肝功能损害，或肝功能损害很少的药物才能用于临床。因此，大家在使用降血糖药物时，不必太纠结肝功能损害的不良反应。
对策：下列人群最好使用胰岛素治疗：（1）儿童身体尚未发育成熟，肝功能不健全，不能很好的解*，而且肝脏的代偿和修复也慢。（2）高龄老年人（3）有慢性肝病的人，如病*性肝炎、酒精性肝病、其他遗传性肝病等。（4）正在服用肝*性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗精神病药、抗排异药物等。
02
肾损害
肾脏是人体除肝脏外最大的排*器官。机体内许多的代谢产物（如尿素氮、肌酐、尿酸、各种胺类、各种药物代谢产物等），对人体是有害的，他们主要通过肾脏排泄。我们吃下去的药物，有许多是以原形、或以代谢产物从肾脏排泄，其中有些药物或代谢产物可以对肾脏造成损害。
对策：下列人群首选胰岛素治疗：（1）肾功能不健全的儿童和高龄老人；（2）已有肾功能不全者，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、其他疾病所致肾功能损害者等；（3）正在服用肾*性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、磺胺类药物等。
03
贫血
贫血在糖尿病药物治疗中发生率很低，主要是因为维生素B12吸收障碍药物引起，如二甲双胍；其次是影响骨髓造血的药物，如磺脲类降血糖药物等；其他影响铁元素及营养物质吸收的药物也可以导致贫血。
对策：对于已经有贫血、营养不良、进食困难的糖友，应该避免使用这类药物。同时，要定期检查血常规，及时调整治疗方案，避免发生贫血。
04
低血糖
正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素的糖友易发生低血糖。
对策：对1型糖尿病的胰岛素治疗，最好使用胰岛素泵持续胰岛素注射；对高龄老年人应该尽量避免使用胰岛素或胰岛素促泌剂，改用双胍类、DPP-4抑制剂等药物；对不能正常进食的糖友，应首选速效胰岛素类似物治疗。
05
消化道反应
不管是中药还是西药，不管是口服还是注射，药物最多的不良反应是消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。
对策：这些不良反应在每个人的表现不一样，如果能耐受可继续保持原治疗方案不变，如果不能耐受，应及时停药。
06
心血管疾病风险
降糖药全部都经过了心血管疾病风险验证才能应用于临床，证明是安全的。但是，有些药物因有水钠潴留的不良反应，会加重心衰。
对策：对于有严重心衰的糖友，在选择使用这类药物时应该详细阅读药物使用说明书。有些中药也可导致水钠潴留，如果用中药治疗，应征求专科医生的意见。
07
过敏
每个人的体质不同，所以降血糖药物都有可能发生过敏，其中发生过敏最多见的是磺脲类降血糖药物。
对策：对于过敏体质的糖友，尽量不用磺脲类降血糖药物。一旦出现过敏反应，应立即停药，医院抗过敏治疗。
08
水肿、屈光不正
主要发生在刚开始使用胰岛素的糖友，由于血糖控制后，高渗性利尿作用消失，导致体内水钠潴留而致双下肢水肿、屈光不正。
对策：出现这类不良反应一般无需处理，经过1周后可自行好转。如果水肿严重者，可给予利尿剂治疗。
09
骨质疏松
骨质疏松是糖尿病药物治疗的不良反应之一，也是糖尿病的并发症。
对策：避免使用影响钙吸收的药物，如罗格列酮等。鼓励糖友每天饮用毫升鲜奶，并且坚持补钙、补维生素D、晒太阳等，必要时给予唑来膦酸治疗。
总之，任何降血糖药物（包括西药和中药）都或多或少有些不良反应，在选择治疗方案时不能跟别人走，也不要自己去药店随便买药吃，要找糖尿病专科医生根据病情选择个体化治疗方案，尽量避免或减少药物的不良反应。
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