胃潴留

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TUhjnbcbe - 2020/11/23 17:56:00
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当发生肌无力这种疾病后,患者的身心健康都会受到很大的伤害,甚至还可能出现瘫痪,导致无法照顾自己,所以对于该病要及时发现及时进行治疗,而要能尽早的发现该病,就需要知道肌无力主要诊断方法,及时确诊该病。

肌无力最常见的首发症状是上眼睑下垂,还有双眼看东西时双影。患者在刚开始发病时会单独出现眼外肌麻痹或者有咽喉肌、四肢肌肉的无力,表现为拿东西时拿不稳、掉落或者平时走路时容易跌倒。肌无力的主要症状是上眼睑下垂、吞咽困难、咀嚼困难,患者会伴有表情淡漠,呈苦笑面容。在连续咀嚼时无力症状更加明显,可能会伴有饮水呛咳,吃东西时患者感觉咽食物比较费力。部分患者还会表现为声音嘶哑,抬头时出现困难,自觉颈部发软,手臂、双腿无力。严重时累及呼吸肌后患者会感觉到呼吸困难,表现为晨轻暮重的形式。

库欣综合征

各种原因引起的皮质醇增多导致的水钠潴留导致的低钾,引起骨骼肌麻痹。

肾小管酸中*

各种原因导致肾小管功能受损,导致低钾性周期性麻痹,补钾治疗后好转。

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后,受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。

肌无力综合征,是副肿瘤综合征。他常常见于肺癌引起的肿瘤的远隔效应,临床上也表现为肌肉的无力,这个无力是波动性的,它的特点是早上无力较重,活动后减轻,所以它和重症肌无力是不一样的,是晨重暮轻的肌无力的表现。它发病的机制是因为肿瘤导致的一些免疫指标(抗体)的产生,引起了骨骼肌的传导障碍,是突触前膜上的钙离子释放功能障碍导致的。

先天性重症肌无力是由遗传因素而得上的,指正常母亲的新生儿患重症肌无力,家庭中常有重症肌无力病人。42%病例于2岁时,66%于20岁以前发病。病婴中无乙酰胆碱受体抗体,其发病机制与遗传有关。突触后膜结构畸形;几乎完全缺乏有功能的接头褶,微小结构减少,终板乙酰胆碱受体不足。

先天性重症肌无力的症状不是暂时性的,而是持续性的,无完全缓解。症状多在出生时或其后不久出现,眼外肌受累明显,常可累及面部肌肉而影响摄食,全身肌无力少见

重症肌无力病例

例1

患者,男,25岁,诉6个月前无明显诱因出现双下肢无力,站立不稳,仅能步行约米。4个月前确诊为”重症肌无力”,予以西药对症治疗后未见明显好转。就诊时双下肢无力,站立不稳,左眼睑轻微下垂,易疲劳,动则胸闷,夜寐不安,纳食可,二便尚调,舌淡红无苔,脉细弱。证属脾胃气虚。治当以健脾益气,养血安神。药用*芪40g,太子参20g,白术10g,山药20g,当归15g,何首乌15g,桑椹15g,女贞子15g,紫河车15g,酸枣仁15g,龙骨10g,牡蛎10g。30剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。

一个月后复诊,右侧眼睑时有跳掣,在原方基础上加僵蚕6g,全蝎6g,蜈蚣2条,蝉蜕10g,30剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。服药结束后复诊,诉双下肢力量较前增加,诸症均有缓解。因症状减轻,病机未变,故治法同前,守上方。继续治疗1个月,双下肢力量增加明显,行走稍有不稳,胸闷不明显,眼睑恢复正常。20复诊,诉步行无障碍,活动自如,精神好,纳食可,二便正常,夜寐安,舌红苔薄白,脉弦滑。因症状明显减轻,无特殊不适,后续服两个疗程加以巩固,现回访已正常

例2

杨某,女,54岁因患重症肌无力求症于王世龙医生

主诉:患者于7年初,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,

病史:医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,于9年开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重.故于年来我诊所就诊.全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.

诊断:重症肌无力(全身型)辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络使用“中医八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂明显好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本回访,左右眼球定位点等高,吞咽困难明显减轻,咀嚼有力,四肢肌力明显增加,双臂平举,,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发

讨论

重症肌无力眼肌型)属肌源性上睑下垂范畴,多见于重症肌无力患者,常有全身随意肌容易疲劳的现象。本症的特点是上睑下垂的程度随疲劳而加重,休息后好转;连续瞬目时立即加重;早晨轻,下午和晚上明显加重,不能睁眼。好发于幼儿及青少年,为全身某些横纹肌异常的疲劳现象,以后肌肉无力或麻痹。

①本病应用抗胆硷脂酶药物如新斯的明后可明显!改善症状,但不能根治,停药后易复发。而中医治疗本病远期疗效较好,且不易复发;

②本病病因复杂,一旦确诊,及时采取中医眼科的辨证施治方法进行治疗,优于单纯*芪提取液及西药的治疗效果。

重症肌无力患者良方,八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

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