肾的毗邻:
肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
讲两个故事：
病例1：
65岁，女，自诉右侧腰背部胀痛1年余，加重伴腹胀进食呕吐1月余，呕吐导致不能进食2天就诊。体查：消瘦，上腹膨隆，右侧明显。超声检查见：右肾重度积液，输尿管上段结石。另超声见胃明显充盈，追踪扫查见胃窦、十二指肠球部，降部均明显扩张，水平部右侧被右肾压迫，管腔消失。
超声诊断：
1，右肾重度积液，输尿管上段结石
2，胃、十二指肠声像改变考虑：右肾压迫十二指肠水平部球部，胃潴留？建议进一步检查！
扩张的十二指肠降部
十二指肠水平部压迫，管腔呈线状
超声检查见：右肾重度积液，输尿管上段结石。
超声人的思维：找到结石右肾重度积水，但左肾正常，不可能是尿*症导致的消化道症状；另外患者的呕吐是喝水都不能，那么结石和积水不能完全解释患者的症状；同时胃明显充盈，呕吐只可能是消化道的梗阻可能。检查者根据右肾膨隆贴紧腹壁，跟踪扫查找到了梗阻部位。
超声跟踪扫查：明显扩张的胃体、胃窦、十二指肠球部，降部，跟踪到水平部时，发现水平部右侧被右肾压迫，管腔消失呈线状。
正确诊断：
1，右肾重度积液，输尿管上段结石
2，胃、十二指肠声像改变考虑：右肾压迫十二指肠水平部，胃潴留？建议进一步检查！
看似风牛马不相及，可真相呢！
病例2：
57岁，男，体检发现右肾下级前内侧稍低回声占位，超声、CT均提示恶性可能性大，随行肾切除手术治疗。预期90min的手术最后做成了min。为什么呢？
肿块与十二指肠的降部有2平方厘米的黏连，术者分离此处耗时min。术者破十二指肠浆膜，成功精细分离黏连，肠管壁完整，肿块完整切除，术后病理没有透破包膜，皆大欢喜！（病理结果：透明细胞癌III级）
术前超声及CT均未提示，十二指肠黏连，泌尿外科术前讨论意识到了此关键点。现在回顾性的分析看图像其实本来就在那里，事后诸葛亮还是好当啊！
此图显示两种分离黏连切除肿瘤的方式，但这两种方式代表着两类不同的医师，也预示两种完全不同的预后。我们的泌尿外科教授们三小时一丝不苟，走的绿色路线。您细品……
手术者：医院张晓波教授
医院段俊峰教授
为两位医者的初心点赞！
毗邻无处不在，博大精深，两个小故事叙述其重要性，远远不够。器官毗邻关系是解剖学的重要组成部分，检查者对毗邻关系的了解，并在检查过程中注意解剖毗邻关系的识别，结合症状的逻辑分析，可以正确的引导疾病的诊断与治疗。解剖学的器官毗邻关系也是循证医学，精准医疗的重要学科。
腹壁静脉曲张精美图片（股静脉闭塞相关）
感谢医院高亚琴老师的赠送！
“志敏超声”志在奉献和分享，感恩给与指导、帮助和分享的老师们！
感恩遇见，感恩有您，感恩奉献！
您的信任与支持就是志敏坚持的动力！
人并非为获取而给予；给予本身即是无与伦比的欢乐。——弗罗姆
为我株洲点赞！
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