不瞒您说在下一直有个疑问
那些吃下去却又没出来的东西
最后都去了哪里？
直到市一君认识了“胃石”……
WHAT?胃石？
是胃里长石头了吗？
这就带您来听一听
这颗倔强的石头的故事
近日，医院接诊一位56岁的周阿姨。患者自诉1天前无明显诱因出现上腹部胀痛，以剑突下为主，持续性发作，无向他处放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃液，呕吐后腹痛稍缓解，医院消化内科。
全腹CT平扫+增强示：
胃潴留并胃腔、十二指肠球部及降段扩张，胃结石
镇静胃镜示：
十二指肠内胃石；十二指肠降段粗糙粘膜（布氏腺？）；慢性全胃炎；胃底息肉
入院后予禁食、胃肠减压、补液、营养支持治疗，先后尝试几种方法取石：
1、口服泛影葡胺，予胃镜下取石，未取出；
2、口服可乐（每日2L），软化、溶解结石，无果；
3、口服碳酸氢钠片，再次尝试内镜下取石失败。
因石头太大，转入肝胆胰脾外科行外科手术治疗医院肝胆胰脾外科赖越元副主任医师经过详细的评估，考虑石头位于十二指肠降段，并且石头太大，于-07-30日在全麻下行胃切开取石。患者十二指肠降部水肿严重，为了减少患者创伤，医生轻柔地将石头推到胃区，再切开胃取石。
术中取出的石头大小为6*7cm
看到这个拳头大小的石头
难以想象在身体里“蓄谋”了多久
现在你是否和我一样好奇
这么大的石头从哪来的？
下面就带大家来听听胃石的告白
什么是胃石？胃石是指进食了某些食物或药物等，在胃内形成凝固物或硬块，不能通过幽门而滞留在胃内。胃石因进食食物种类不同可分为植物性胃石、动物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石、混合性胃石，其中以植物性胃石较多见。
植物性胃石症主要由于患者不当摄入山楂、黑枣、柿子等食物，造成其与胃酸产生反应，形成胃部结石。
毛发性胃石症是由头发互相交织缠绕组成，女性多见，患者常有嚼咬及咽下毛发的习惯，咽下的毛发因胃蠕动不断交缠，与胃液和胃内气体混合后形成胃石并逐渐增大，胃石可形成类似于“胃”的形状，甚至占据整个胃腔，亦可进入小肠。
近年来，巨大胃石症发病率在我国呈逐年上升的趋势，发生率约为0.4％，我国北方地区高发。
多为上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状，继续发展可出现胃溃疡、出血、穿孔及幽门梗阻等并发症，易发生在老年、消化不良、既往有消化性溃疡病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、排空延迟、调节功能下降有关。
临床表现治疗有哪些？药石溶石治疗以质量浓度为50g/L的碳酸氢钠溶液分次口服溶石为主要方法，具有非常高的治愈率。有研究提出，碳酸饮料可乐具有溶解胃石的作用。
内镜下治疗主要通过在胃镜直视下，利用异物钳、网篮或圈套器等器械将胃石机械切割后取出体外。但部分巨大胃石因形成时间长，直径大，质地较硬，而网篮、圈套器其口径有限，无法将其切割为小块，导致首次成功率下降。
手术治疗主要适用于动物性胃石、胃石并发胃大量出血、穿孔、肠道梗阻者，以及保守治疗或内镜治疗失败后。
来自胃石的忠告1避免大量进食山楂、黑枣、柿子等食物，特别是老年人。
2注意手卫生，避免吞食毛发。
3有消化性溃疡的患者因积极治疗。
4有上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状，要及时正规就医。
赖越元副主任医师，毕业于中山大学医学院，擅长于普外科腹腔镜微创手术及消化系统恶性肿瘤的综合治疗，在射频消融治疗及消化系B超应用方面有丰富经验，主持及参加多项省市级科研项目，发表SCI及国家级、省级杂志论文多篇，担任多个省市级专业医学学会委员。
（每周一、五上午出诊）
医院文：肝胆胰脾外科
编辑：袁友芬、储洁雅
责任编辑：魏星
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