临床上大部分2型糖尿病患者存在着体重超重或肥胖的情况，然而也有部分糖友体形偏瘦，或者是患病前还是个“胖子”，随着患病，体重逐渐减轻了。这是为什么呢？
糖友合适的体重范围是多少呢？通常，我们用BMI（体重指数）来衡量胖瘦，即BMI=体重（Kg）÷身高（m）2。在我国，BMI＜18.5kg/m2定义为体重过低，也就是所谓“消瘦型糖尿病患者”。糖友消瘦的原因有哪些？1.血糖控制欠佳正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖友由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，所以患者会出现消瘦。另一方面血糖过高，超出了肾糖阈（肾脏排泄糖的阈值），糖就从尿中漏了出来，形成糖尿，由于糖的利尿作用，形成多尿，热量和水丢失过多，人就开始逐渐消瘦。2.饮食控制过于严格
有些糖友在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。
3.降糖药物的作用某些降糖药物会导致体重降低或营养元素吸收不良，如SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂等具有一定降低体重的作用。4.糖尿病的合并症或并发症糖尿病合并胃轻瘫可引起上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留（指食物在胃内没有被排空），出现顽固性呕吐，长此以往，会导致营养不良。另外，糖友容易合并一些慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核、甲亢等。因此，如果短期内发生体重降低，也应该积极排查以上相关疾病。需要注意的是：糖尿病患者的营养状况会直接影响疾病的转归和预后。长期营养不良可导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降。有研究显示，营养不良可显著增加患者缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、卒中或短暂性脑缺血发作、心力衰竭、慢性肾脏疾病和急性心肌梗死的死亡风险。
低于正常值下限，如何增加体重呢？如果血糖控制不佳，应该积极控制血糖；如果是降糖药物引起的体重下降，应该暂停该药物，转换为胰岛素降糖；如果是饮食控制过严或运动过量，那么应该相应的增加热量的摄入。
那么，如何增加热量，而不导致血糖、血脂急剧升高呢？
1.合理、逐步增加总热量摄入按照劳动强度不等，我们每日所需总热量可以这样计算，热量（Kcal）=X（30~45）。然而，为了保证血糖、血脂不会急剧升高。应该在原有热量摄入基础上，逐步增加到合适的总热量摄入。并且定期监测血糖、血脂等生化指标，及时调整降糖方案，从而保证血糖稳定的同时，增加总热量的摄入。2.少吃多餐，食物种类多样化为了避免血糖波动过大或出现腹胀等问题，糖友可以少吃多餐，将总热量合理分配。在三餐之间适当进行加餐。但是需要监测血糖变化，及时调整降糖方案。通过以上方法，消瘦型糖友在维持血糖稳定的情况下，可以试试看能否增重到正常范围，若还不能，医院请医生帮忙制定饮食方案。（文中图片均来自网络，如有侵权，请联系我们删除）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇