患者女,56岁,因上腹痛,呕吐一月,.12.13北京某院电子胃镜诊断报告单--内镜诊断:1.胃镜浸润样增厚性质?,2、慢性胃炎,3胃潴留;.12.16影像检查报告CT--诊断印象:右肺多发小结节,动脉硬化,脂肪肝声像图改变,餐后胆囊内沉积物等。
.03.21其家属“代诊”述:不管早晚,吃过之后,不知什么时间有时刚吃过,有时隔几个小时吐出来了,检查有胃潴留,胃窦封了,消瘦,没劲,不吃东西,年做过“搭桥手术”,头疼,脖子钙化、颈椎有一节痛,后背有一块痛,糖尿病,做过“白内障”手术,口干、口苦、口臭、牙龈肿痛、舌头口腔有泡,不吃东西,肚子上腹痛,大便--20多天没吃饭,开始干(前十来天),现在稀(最近稀如浆糊),吃不了饭,手脚发凉,怕冷,热了睡觉会冒汗。。。
综合情况看属于“大承气汤”证(因四肢厥逆加附子等),原方原量一副,嘱“大便通”止服。
.03.22,服药后口腔内“泡泡”小些,大便仍是“稀水”。
.03.23,改服“梗阻通”,每次5粒,日三服,忌生冷辛辣油腻等。
.03.24,患者于午饭后顺利排下大便--前干,排下后散开,后稀;可以吃些流食,晚上再次排便一次。。。
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