TUhjnbcbe - 2024/9/13 20:18:00
每日商报讯88岁的陈老太平时最爱吃柿子，今年柿子上市后，孝顺的儿女们整箱整箱地给她送柿子，老太太欢喜极了。但半个多月后，她就因为医院。吃柿子吃出胃柿石，“可乐溶石”也不管用陈老太爱吃柿子到什么程度呢？据家人说，她一天可以吃十来个柿子，而且是连皮带肉一起吞下肚子。再好吃的东西也禁不住猛吃。两周后，老太太开始身体不适：腹胀、恶心，呕吐。医院做了B超，发现她胃里有个近10厘米大的胃柿石。考虑到老太太的高龄，且合并高血压、脑梗死的病史，胃镜有一定的风险，医生建议她保守治疗，先每天喝2瓶ml可乐进行溶石。将信将疑的陈老太回家喝了4天可乐，发现腹胀、恶心好转了，复查时胃柿石还一分为二。这让她觉得有成效，更加积极喝可乐了。不料3天后，腹胀、恶心卷土重来，还伴有上腹剧烈疼痛。家人不敢大意，医院。胃镜发现她的胃里充满了喝下去的可乐，还有多处糜烂和溃疡，一个柿石“顽强”地卡在狭窄的十二指肠球部，正好把胃的出口堵住了。医院尝试内镜下取石没有成功，随后儿女们将陈老太送医院消化内科就诊。胃柿石卡在十二指肠，医生只能又“打”又“吸”医院副院长、消化内科专家张筱凤主任医师接诊后，加急给陈老太安排了腹部CT进行评估：如医院胃镜所提示，陈老太的胃腔内充满了液体，一个3厘米大的柿石卡在十二指肠球部，其他肠段未发现柿石。于是，她先给陈老太放置了胃管，安排医生每天从胃管里打进去1L可乐，过了一会儿再把可乐吸出来。“患者的胃石已经卡在十二指肠。”张筱凤解释，“我们这样做的目的在于，继续缩小胃石体积，且免得因为可乐流不下去而导致急性胃扩张。”两天后，张筱凤亲自“上阵”，胃镜检查的同时尝试直接用活检钳和网篮取石，但没有成功。随后，她借用了做胆胰内镜时使用的胆道扩张探条，在柿石上钻孔，并从裂孔中打了50ml可乐，柿石表面因此出现了裂纹，变得脆弱。再次用圈套器成功将柿石打碎，最终从十二指肠里取出一盘十多枚的小柿石块。术后查房，张筱凤提醒陈老太：“柿子虽然口感脆爽可口，营养价值丰富，但多食往往无益，不仅干扰微量元素的吸收，还会影响食欲，甚至形成胃柿石。”陈老太也恢复顺利，三天后就出院回家休养了。胃柿石此季高发，老人吃水果要适量张筱凤介绍，每年秋末冬初都是胃石症的高发季节，其中老年人居多。另外，既往有消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或做过胃部分切除手术的人群患病率也较高。除了柿子以外，食用过量的黑枣、山楂、石榴等也可能形成胃石，尤其以未成熟果实及果皮中鞣酸、果胶含量较高，空腹食用时在胃酸作用下形成坚硬的结石。张筱凤提醒，一旦过量进食了柿子、山楂、黑枣等食物，同时出现了上述症状，需要警惕是否出现胃石，医院就诊，以免耽误病情。值得强调的是，胃石的治疗主要包括药物溶石、内镜下治疗和外科手术等方法。可乐溶石属于药物溶石疗法，虽然相关报道不少，但并不是每个患者适用，比如陈老太就因为可乐溶石出现了胃出口梗阻的问题。因此，张筱凤强调，药物溶石疗法应在医生的严密监控下进行。“当药物溶解和内镜下治疗均失败，或患者出现大出血、梗阻、穿孔等症状时，应尽早进行外科手术取石。总体而言，此类患者预后较好，但后期应控制此类水果的食用数量，防止胃石再发。”