很多人都经历过肚子疼,由于肚子疼太过常见,这个症状常常容易被忽视从而拖延就医,但有一类极其凶险的急症,初期也是以腹痛为主要症状,就医稍有延迟,甚至会有生命危险。
医院近期就接诊了2例腹痛患者。
半夜腹痛,又痛又吐
69岁的孙大伯半年前查出胃癌,做了手术。还没恢复完全,上个月就因为急性肾衰竭住进了医院肾病重症监护(KICU)。住院当晚,孙大伯突发下腹痛,伴随强烈的恶心呕吐,“老爷子胃都吐空了,后面在吐酸水。”
急诊医生黄石飞迅速让患者检查腹部CT,提示右下腹腹内疝伴肠扭转,结合患者腹部症状及体征,黄石飞医生评估完病情后建议患者急诊行剖腹探查术,家属非常积极,很快便转至普外科急诊手术治疗。
倪中凯医生也迅速从家中赶来参与手术,庆幸的是由于孙大伯探查时机及时,尚未发生小肠坏死、穿孔等严重并发症,手术解除了束带卡压并复位小肠,患者顺利转危为安。
摔了一跤,出现腹痛
82岁的赵奶奶经历更加凶险,她是因为右侧股骨颈骨折住进了医院骨科病房进行治疗。住院第二天傍晚吃过饭后,赵奶奶开始出现中下腹痛,一开始疼痛并不剧烈,也没有其他伴随症状,急诊CT平扫提示小肠梗阻,由于症状不剧烈,家属想先进行保守观察。
到了晚上,赵奶奶的腹痛出现进行性加重,出现急性弥漫性腹膜炎体征。医生迅速将患者转移至外科手术室进行治疗,打开腹腔后发现赵奶奶已经出现了肠管缺血坏死,存在大量的血性腹水。医生解除束带卡压后切除了缺血坏死的肠段,并将新鲜的小肠作一吻合,术后经过ICU的支持治疗,赵奶奶恢复良好,顺利出院。
普外科主任黄海解释,两位患者出现的情况医学上叫做腹内疝,是指腹内脏器通过原本存在的或因疾病、手术所形成的腹内或胸腔孔隙,偏离原来的位置,形成隐匿于体内的异常突起。典型症状是腹痛、呕吐和便秘、腹胀及腹部包块。
腹内疝较为少见,但发病较急、进程快、情况危重,如若得不到及时的治疗会导致严重的并发症,有时还会危及生命。
要人命的急性腹痛
腹内疝主要分为两类,一类是先天性腹内疝:由于胚胎发育不良,造成先天性腹内孔隙,形成腹内疝。另一类则是继发性腹内疝:继手术或外伤后胃肠部形成间隙,引发腹内疝。目前腹内疝诊断较为困难,有时候连CT检查也难以明确,需有经验的临床医生进行综合判断。
而且腹内疝临床表现不典型,因腹壁无肿块突出,一旦发生嵌顿,患者常会感觉剧烈腹痛,伴有恶心呕吐等消化道症状,有时伴随休克表现,腹部X片或CT提示肠梗阻。当确诊为腹内疝时,患者无法自行缓解,手术是唯一有效的治疗方法,治疗后可减轻或消除症状恢复正常生活。如不及时规范治疗,病情发展迅速,易并发肠绞窄、坏死。
专家提醒,腹内疝症状与一般的腹痛疾病非常相似,很容易被误诊,因此要提高警惕,一旦出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状时,医院就诊,以便及时诊断与治疗。