一、定义
糖尿病胃肠病是糖尿病常见的慢性消化系统并发症,是糖尿病引起的内脏自主神经功能紊乱导致的,可发生在从食管至直肠的消化道的各个部分,包括食管综合征、糖尿病胃轻瘫、糖尿病合并腹泻或大便失禁、糖尿病性便秘等。糖尿病胃肠病属于中医“痞满”“呕吐”“便秘”“泄泻”等范畴。
二、流行病学
糖尿病胃肠病变是糖尿病的一种常见并发症。随着糖尿病发病率的逐年攀升,胃肠病变的患者数量也不断增加。有国外研究发现,60%~70%的糖尿病患者存在胃肠运动障碍。而最近国内研究也表明,50%~76%的糖尿病患者存在胃排空障碍,而糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis,DGP)的发病率高达30%~50%,糖尿病性腹泻的发病率占糖尿病的10%~22%。糖尿病胃肠运动障碍、胃排空延迟会影响降糖药及其他药物的药代动力学,使降糖药的吸收迟滞,由于血药浓度高峰的迟滞又可能引起低血糖,导致血糖控制不良。同时由于本病以呕吐、反酸、恶心、腹泻等为主要症状,也使患者的生活质量大大降低,因此,改善患者的胃肠道症状,对于血糖的控制,糖尿病本病的治疗与并发症的预防都有着至关重要的作用。
三、病因病理
1、中医病因病机
脾胃素虚、饮食不节、情志不遂、或感受外邪气均可导致糖尿病胃肠病的发生。糖尿病性胃轻瘫应当根据病因、病位、寒热、虚实之不同而辨证论治,病机关键在于胃气不和。糖尿病性泄泻以排便次数增多,粪便清稀为特征。在辨证时,首先应区分寒、热、虚、实。糖尿病性便秘有虚实之别,实证又有热结、气郁之不同,虚证又有气血阴阳之异。
2、西医病因病理
糖尿病胃肠病是由于代谢紊乱累及胃肠道神经、肌肉所致的胃肠动力障碍、胃肠内容物排空延迟为特点的代谢证候群,糖尿病胃肠病变可发生在从食管至直肠的消化道的各个部分,包括糖尿病食管综合征、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性便秘、糖尿病合并腹泻或大便失禁等。西医学认为本病的发生机制主要与高血糖及其导致的自主神经神经病变、胃肠神经元病变、胃肠平滑肌细胞变性凋亡、Cajal细胞数量减少、胃肠激素分泌异常及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染等有关。