:患者男,年7月28日初诊,症见胃脘胀痛,餐后尤甚,伴恶心欲呕、反酸嗳气,精神焦虑,乏力明显,口干舌燥,饮食量少,大便干结,睡眠差,小便正常。舌红苔少,脉弦细。
:消渴胃痞病(肝气犯胃,胃阴亏虚),西医诊断为糖尿病胃轻瘫。
:疏肝理气,养阴和胃。
:柴胡,枳实,炒白芍,川芎,香附,陈皮,姜半夏,姜竹茹,紫苏梗,天花粉,麦冬,石斛,生地,炒山药,炙甘草。
:水煎服,每日1剂。
8月5日二诊:患者诉服药后胃脘胀痛、口干、大便干症状有所缓解,饮食量较前增加,仍时有恶心,无呕吐,夜寐欠安,舌红苔少,脉弦细。上方姜竹茹调整剂量加大,以加强除烦止呕功效,加茯苓,以健脾和胃安神,每日1剂,不适随诊。
8月13日三诊:患者诉各症状明显缓解,无恶心,纳可,夜寐安,大便通畅,舌淡红苔少,脉弦细。嘱患者续服首诊方以巩固疗效。
:两月后随访,患者病情平稳,无特殊不适,上述症状未再发。嘱患者严格调控血糖,严格遵守糖尿病饮食要求,并配合适量体育锻炼。
:本医案因消渴日久,渐至胃燥太过,胃阴亏虚,复因久病神情焦虑,肝郁气滞,致肝胃不和,升降失调,胃气上逆而出现胃胀恶心,胃阴不足而见口干舌燥,大便干结,其病性为本虚标实。本虚为肝胃阴虚,标实以气郁为主,病变脏腑以脾胃为主,累及肝与大肠。治疗主要从肝胃着手,以疏肝气、和胃气、养胃阴为主要法则,强调对气机、阴津的调治,以恢复脾胃升降、濡养功能。
处方以柴胡疏肝散配合养阴生津之品,方中柴胡功善疏肝解郁,枳实理气行滞,白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛。柴胡与白芍相配,一散一收,柴胡配伍枳实,则一升一降,合用肝脾同治,气血兼顾。香附疏肝理气止痛,川芎行气活血止痛,陈皮、姜半夏行气和胃止呕,姜竹茹和胃降逆,紫苏梗行气宽中止呕,炒山药消胀除满、健脾益气养阴。天花粉、麦冬、石斛、生地养阴生津,与陈皮、姜半夏相伍,其润燥同施,能防止滋阴太过碍胃。糖尿病胃轻瘫患者其病因为糖尿病,因此胃肠道症状缓解后仍需继续严格控制血糖,以防病情复发。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!