胃癌手术属于4级手术（手术分1-4级，属于目前最高级别）。相对于阑尾切除术，胆囊切除术，其难度和复杂性要大得多。同时胃癌根治术，不单单切除病灶+淋巴清扫，它还涉及一个消化道重建的过程。不同于破坏性手术，比如阑尾切除，胆囊切除，妇科的附件子宫切除等，没有重建过程，只要切除了不出血，手术就完成了。
胃癌手术后早期并发症多与术中操作不当或术前准备不足有关；术后远期并发症多因手术导致的解剖、生理改变造成对机体的扰乱所致。
胃癌术后的早期并发症：术后吻合口漏
术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏。
（1）胃大部切除术需注意适当保留残胃大弯的胃短血管，否则会导致残胃壁缺血坏死。残胃壁缺血坏死相当罕见，作者从医20多年只遇到过一例：远端胃癌根治术，术后出现腹膜炎，再次手术进去发现残胃完全坏死，残胃如同烂了的白菜。手术做了残胃全切除。
（2）十二指肠残端或空肠袢的血供不足也会引起肠壁缺血坏死，造成吻合口破裂或肠瘘。
发现胃肠壁坏死应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征应立即手术探查并进行相应处理。
胃肠吻合口漏是一个比较麻烦的并发症，相比切口感染，吻合口漏是发正在腹腔内的，不容易处理。常见于术后5-7天发现（术后1-2天出现，多数吻合口未做好）。
吻合口漏常见原因（1）吻合口血供差（2）吻合口张力大（3）患者营养状况差，比如贫血、低蛋白血症、糖尿病高血糖、残胃胃壁水肿，长期使用激素，吻合口附近局部感染等。小肠小肠吻合口发生漏的概率很低，就是因为它既没张力，血供又好。
漏口小，腹膜炎局限，全身表现不重，引流管通畅，可采取禁食，胃肠减压，补液消炎等保守治疗。反之，需要再次手术，清创引流（此时强行缝合漏口，大概率长不好）。
（1）本文参考人卫版第9版外科学。如有书写纰漏，欢迎批评指正！本文为科普文，如侵权，联系我删文！
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