TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:18:00
般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后，与腹腔相通，穿孔中最常见的是胃十二_指肠穿孔，其中最常见的原因是由于溃疡导致，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。其中的一部分病患，可以通过保守的方式进行治疗。然而，绝大部分情况都需要手术才能获得彻底治愈。那么，一旦涉及到手术，患者都会经历哪些环节呢？通过查阅，我们以消化道穿孔临床路径（年版）为例，为大家解析“消化道临床路径标准住院流程”：需要说明的是，该流程的适用对象为，第一诊断为消化道穿孔、胃溃疡伴穿孔、十二指肠溃疡伴穿孔、上消化道穿孔，行胃十二指肠穿孔修补术、肠穿孔修补术、胃大部切除术、肠切除术的病患。如何自我发现消化道严重穿孔？除了腹痛、呕吐、发热、寒战等症状外，还有一个几乎都会出现的体征——板状腹。顾名思义，当腹部变得非常硬的时候，应及时就医或者实施救治。一旦经保守治疗无效，就要进行剖腹探查术，该过程的标准住院日为9-20天。术前准备过程，一般需要1-3天。其中，有些是必须检查的项目，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查。腹部立位片、心电图以及胸部正位片也是必要检查项目。另外，根据病情，可能会有消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、动脉血气分析、超声心动图等额外检查。除了做检查，医生也会积极邀请内科以及麻醉科进行会诊。在这个过程中，麻醉科会充分评估患者身体机能的各种情况，并给于对症的调整方案。另外，在这个环节需要充分补液以及大量的抗生素。这个时候，可能每天都有一大堆点滴等着患者。入院1-3天后，通常都会将手术提上日程。麻醉方式，一般选择气管插管全身麻醉。如果患者情况极差，也可采用局麻或者区域阻滞麻醉。在手术过程中，麻醉医师会根据患者情况考虑输血或者其他的一些加速术后康复的措施。术后住院恢复阶段，一般需要5-20天。在这个阶段，一般也需要每天点滴抗生素。因此，就乖乖准备好血管吧。不过也不用刻意担心，现在已经有了中心静脉穿刺技术。在手术之前或者麻醉之前，麻醉医师都会给患者做这个穿刺。一方面，有利于术中安全。通过这个快速通道，可以实现快速用药、抢救生命的目的；另一方面，术后也可以通过这个通道输注血液、营养液以及抗生素等。出院之后，大家不要以为外事大吉了，还需要复查很多检查项目，如血常规、肝功能、肾功能、电解质、血尿淀粉酶。复查计划为，出院1个月后门诊复诊；出院3个月后复查胃镜。以上，我们指的是，一切顺利的情况。然而，医学毕竟是实践科学，医生也不是神。因此，并不是所有病患都一定顺利的。下面，我们就列举一下可能影响的因素：1.术前合并其他影响手术的基础疾病，则需要进行相关的诊断和治疗。比如，术前合并严重心肺疾病而穿孔并无严重发展迹象时，医生也会首先选择调整这些基础疾病，以增加围术期安全。2.手术后继发切口感染、腹腔内感染、肠瘘、肠梗阻、吻合口出血等并发症，会导致围手术期住院时间延长与费用增加。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，也导致住院时间延长与费用增加。没有无缘无故的穿孔，一旦穿孔，钱遭罪，身体更遭罪，家人也跟着担心。因此，建议大家一定要