TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:16:00
胃癌是中国第三常见的癌症，由于其早期症状不典型，80%的胃癌患者初诊时即处于局部进展期甚至晚期。对于这部分患者，目前围手术期化疗是标准治疗手段，但效果不佳，5年生存率低于50%。近日，中山大学肿瘤防治中心（下称“中肿”）的一项最新研究揭示，化疗联合免疫治疗策略能够提升局部进展期胃癌患者病理缓解率，甚至未经手术也可能将患者的癌细胞完全杀死，为局部进展期和部分晚期胃癌患者治疗提供了新的生存契机。1月2日，相关研究结果在国际权威医学期刊《自然-医学》（NatureMedicine）在线发表，该研究由中肿徐瑞华、王峰、周志伟、袁庶强团队共同完成。实现病理完全缓解率翻三倍年10月至年6月，该研究团队选择例局部进展期胃癌患者纳入研究，将其分为两组，分别接受特瑞普利单抗联合化疗的免疫联合疗法和单独化疗的传统治疗方法。中肿胃外科副主任医师袁庶强介绍，该研究的主要终点在于病理显著缓解率。所谓“病理缓解”指的是治疗疾病后，在显微镜下评估的肿瘤细胞消退情况，是评估治疗效果的重要指标之一，能够反映出治疗方法的有效性。研究结果显示，特瑞普利单抗联合化疗组的患者获得病理显著缓解的比例明显高于单独化疗组，从单纯化疗组的20.4%提升到44.4%。其中，病理完全缓解率从化疗组的7.4%提升到22.2%，翻了三倍。袁庶强解释，病理完全缓解是指在显微镜下观察切除的肿瘤原发灶和淋巴结都没有癌细胞残留。“研究发现，通过免疫联合治疗，部分患者的癌细胞完全被杀死，这一比例是接受单纯化疗治疗的三倍。”他说。袁庶强介绍，在安全性方面，特瑞普利单抗联合化疗组与化疗组在围手术期并发症、死亡率以及治疗相关的3-4级不良事件发生率相当，仅有1例患者出现3级以上免疫治疗相关不良事件。此外，事后分析中，研究人员发现，肠型或混合型胃癌患者更能从特瑞普利单抗联合化疗中获益。未来有望实现不动手术治好胃癌近年来，多学科综合诊疗策略不断优化，同时，免疫治疗的出现为局部进展期和晚期胃癌患者的治疗提供了新契机，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗显著改善了晚期胃癌患者的生存结局，而在局部进展期胃癌方面一直有待突破。该研究的出现将改变这一局面。中肿院长徐瑞华介绍，这是全球首个报道的局部进展期胃癌围术期免疫治疗联合化疗对比单纯化疗取得主要研究终点的随机对照临床研究。去年3月，该研究成功入选年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会口头报告。“这一突破性成果为未来胃癌围手术期治疗模式的发展奠定了坚实的基础，同时也为局部进展期胃癌患者更久的生存带来新希望。”徐瑞华说。中肿内科主任王峰表示，一方面，该研究将通过提高患者的病理缓解率，将部分原本无法接受手术治疗的患者转变为可手术；另一方面，未来若能更加准确地鉴定出可能达到病理完全缓解的患者，有望避免手术治疗，为局部进展期的胃癌患者打开一个新的生存之门。未来，用PD-1/PD-L1单抗免疫联合化疗治疗癌症的魔盒还将陆续打开。徐瑞华表示，当前的研究成果解决了治疗有效性和安全性问题，未来期待找到新的分子标志物或新靶点，进一步提高疗效，相关研究正在推进。“未来，将通过优化研究，让更多人群因免疫治疗而获益。此外，更多不同方案新辅助精准治疗胃癌的研究会继续开展。”袁庶强说。南方+见习记者吴雅楠记者卞德龙吴雅楠；卞德龙广东健康头条