(记者贺健峰,通讯员杨玉玲熊雄)
4月初,85岁的王阿姨不明原因地出现腹胀、腹痛不适,两天后症状逐步加剧,被紧医院急诊科就诊,竟是便秘导致胃肠穿孔。医生提醒,老年人持续性腹痛便秘不缓解时,更应高度重视、积极就医确诊。
据了解,王阿姨右股骨骨折已一年多,因高龄、糖尿病血糖高,未得到及时治疗,长期卧床。接诊医生仔细询问病史,考虑是急性肠梗阻,进一步腹部CT检查,判断为乙状结肠穿孔,遂立即将患者收入胃肠外科住院治疗。
详细问诊、体查后,很快确诊为急性肠梗阻、乙状结肠穿孔合并腹腔内脓肿形成。同时出现高度腹胀,肠腔内大量粪便气体积聚,乙状结肠穿孔处形成一个巨大脓肿。张爱军主任将相关情况告知患者及其家属:“肠子破了个洞,脏东西流出来了,需立即手术,否则可能会有感染性休克及死亡风险”。
生死攸关,刻不容缓。经家属同意,王阿姨被紧急送至手术室。术中,腹腔镜探查见直肠乙状结肠扩张明显,其内大量干结粪便堆积,乙状结肠肠管壁充血水肿明显,肠壁系膜侧有约8.0cmx7.0cm大小坏疽样肿物,挤压周围组织可见脓液溢出。王阿姨情况不容乐观,高龄、肥胖、重度低蛋白,肾功能不全合并糖尿病,更为严峻的是,因长期卧床,王阿姨心肺功能不佳,手术、麻醉风险极大。
凭借丰富的手术经验和娴熟的团队配合,经过3小时艰苦奋战,成功切除了结肠系膜肿物。熊雄主治医师为保证造瘘远端肠管术后不出现感染及梗阻,埋头掏出约2公斤粪便,清理腹盆腔积液、置盆腔引流管,手术顺利完成。王阿姨立即被送至监护病房,各项生命体征正常,次日便转入普通病房继续治疗观察,引流管排便通畅,3天后进半流质饮食无特殊不适,未出现相关并发症,恢复良好,4月12日便康复出院了。
肝胆胰胃肠外科主任张爱军提醒,腹痛不是小事,特别是老年人持续性腹痛便秘不缓解时,更应高度重视、积极就医,切勿在家自行诊治,贻误病情。
张爱军主任检查患者术后情况