大家好,我是中医马医生,今天来跟大家聊一聊,萎缩性胃炎的,主要的症状就是胃痛,在中医来看,需要分几种类型来进行辨证论治,第一个就是胃部隐隐作痛,这个隐隐作痛,有些患者就是似有似无,时作时止在中医辨证的时候,往往辨为脾胃虚弱,脾胃虚弱以后气血不足,胃的经络气血运行就不畅,中医也叫做胃络瘀血,这个时候它的治疗,主要是补气活血,通络止痛这么一个简单的治疗。
第二个就是主要是指绞痛,有些患者胃疼的会浑身出汗,甚至有发冷发热的表现,有些患者可能是天气变冷,或者是吹了空调了,就会出现胃部一个绞痛,这个中医一般认为是,这个叫寒邪客胃,这就由于寒邪侵犯到我们的脏器,寒邪一般都属于比较剧烈的,比较短暂的,所以说它发病比较急,表现胃脘部疼痛剧烈,甚至有的患者是痛如刀绞,这样患者还可以伴随就是恶心呕吐,恶寒发热一些症状,那么这个一般,中医辨证叫做寒邪客胃,中医说寒凝气滞,这个时候中医治疗,一般就用像这一类的,温胃散寒,理气止痛的这些药,这种胃痛就是胃痛比较剧烈绞痛的,尤其是长期还有些反复发作的,在临床上,我们一般要考虑有没有胆石症,没有一个慢性胰腺炎,也就是胃痛比较剧烈的反复发作的,要考虑肝胆和胰腺的疾病。
第三个,就是胃部疼痛有灼热感,一般都是伴有了胃食管反流,或者胆汁反流它的共同特点就是由于这个,脾胃虚弱也好,脾胃虚寒也好,消化不良,对于这种脾胃虚寒,还引起的灼热疼痛,那也就是我们常说肝郁脾虚,就会表现出上热下寒,脾胃虚寒,脾肾虚寒,但是在上面却表现出肝郁化火,肝胃郁热这样一类的表现,常常用疏肝泄热,和胃止痛的一些治疗方法和药物。
第四个就是冷痛,许多患者有这样一个表现,就是胃部就觉得发凉,那么同时这些患者,可能伴有一个手脚特别凉,这个是脾胃功能受损,脾胃阳气偏虚,脾肾阳气不足的一个表现,这样的患者,临床表现就是胃这个疼痛,也是绵绵不绝,一遇到冷加重特别怕凉,有些患者是口淡,包括畏寒肢冷,大便稀溏这样一些症状,对于这样冷痛的一些病人,有许多除了这个脾胃阳虚,脾肾阳虚之外,也伴有这个肝气郁结的一些表现,作为一个虚寒胃痛,作为萎缩性胃炎的一个常见证型,它还是比较复杂,也常常见有这个寒热错杂的,这样一个病机,所以说治疗起来,还是比较复杂的,既要考虑到脾肾的阳虚,又要考虑到肝郁,还要考虑的湿热,有一些患者,在这个基础上还有一些血瘀,阻滞胃络的一个表现,中医基本的治疗,当然是益气健脾,温胃止痛,在不同的阶段祛瘀,祛湿补脾补肾,或者是还有一个疏肝,可能会交替,应用这样的一个治疗方法和药物。
第五个胃痛的特点就叫胀痛,这个在临床上比较多见,也有一部分患者就只是胃胀并不痛,但是实际上这种胀,我们也可以把它归于胃痛这个范畴,它胃痛和胃胀性质不同,其实病因病机有相同之处,在一些老年患者，常常就会见到这个肝阳上亢，甚至伴有血瘀的，对于一些年轻的患者，常常见到是肝郁脾虚，肝气郁滞，肝郁化热脾气虚，舌头齿痕就比较重，中医在药物治疗的时候，要用疏肝理气的药物，要用一些健脾的药物，同时最重要一点，就要患者去发现哪些不良的习惯，导致自己的肝郁，导致自己的脾虚。