TUhjnbcbe - 2024/3/12 18:17:00
胃食管反流（GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管甚至是口腔，从而引起反酸、烧心、嗳气等症状，对消化系统以及呼吸系统都有严重的损害。胃食管反流不仅会严重损伤食管，导致消化道出血、梗阻、食管炎甚至是食管癌。此外胃酸还会侵蚀咽喉、呼吸道，诱发反流性的咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙石症等等。胃食管反流的患者在治疗过程中应当都遇到过以下这些困扰：1.单纯依赖药物治疗：短期疗效不错，可长期服用产生抗药性、效果欠佳，还存在一定的副作用；2.都知道手术治疗效果好，但人为影响太大；3.生活习惯难以改变，食管反流反反复复。胃食管反流的治疗是一个长期的过程，依据病情的轻重程度，治疗包括调整生活方式、药物治疗、外科治疗和内镜治疗。首先应明确一个前提，都知道胃肠病属于慢性病，无论是选择何种治疗方式，治疗效果都与生活方式息息相关，可以说，调整生活方式是所有治疗的基础。改变不良生活习惯，去除疾病复发的因素，才能明显降低停药后胃食管反流的复发率。一．胃食管反流的饮食指导1.食物选择·胃食管反流的患者应以高蛋白、高纤维、低脂肪，易消化的食物为主。如瘦肉、牛奶、豆制品、鱼、虾等。·适度补充新鲜的水果、蔬菜，保正维生素及纤维素的摄入，多食易消化、细软食物均有利于胃食管反流病的治疗及预防。·少食或禁食高脂肪、过甜、过酸的食物，禁食咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、酸性饮品。2.养成良好的饮食习惯·忌烟酒，规律饮食，按时进食三餐，进食后不宜立即平卧休息及剧烈互动。·睡前不宜进食，晚餐时间应选择在睡前3小时前进行。·避免暴饮暴食，以七八分饱为宜，少食多餐。·肥胖的患者请在医生指导下减重。二．药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要方法。药物治疗的目的，在于加强抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空，保护食管黏膜。常用药物包括以质子泵抑制剂（PPI，即各种XX拉唑）为主的抑酸药，制酸剂和黏膜保的抑护剂，以及促动力药、抑制胆汁反流的药物。建议采用联合用药、个体化用药的方针。三．中医药辨证治疗胃食管反流病在中医的古代文献中，并没有相对的病名记载。目前，主要依据患者在临床上最主要的症状表现予以命名，划入祖国医学古代文献中“吞酸”、“反胃”、“呃逆”、“食管瘅”、“胃脘痛”等领域。四．对于胃食管反流顽固、严重，无法停药或药物治疗无效的患者，可以选择手术治疗。过去需要剖腹行胃底折叠术，目前大多以腹腔镜下作此手术，即便是食管裂孔疝伴胃食管反流病者，也可在腹腔镜下作疝修补术，因创伤小，更适于老年人。手术的成功率约为85%~90%，但有些患者在术后仍有症状持续，需要继续接受药物治疗。内镜治疗适用于中、重度反流性食管炎且经药物治疗无效的、年轻人需要长期大量药物治疗的、合并食管裂孔疝的、经久不愈的食管溃疡及出血的患者。最后，再次强调一下：充分且必要的检查，是获得良好预后的基础！治疗胃食管反流病有多种方式，但没有哪一种是最好的。只有适合你自己的，才是最好的！我们最终要达到的目的，就是：缓解症状，预防并治疗并发症，提高生活质量，防止胃食管反流病的复发。