TUhjnbcbe - 2023/12/20 21:03:00
神经外科作为急危重症科室，经常会有很多危重昏迷病人，不能经口进食，这就涉及到肠内营养的方面，首先我们来讲讲肠内营养，肠内营养就是采服或管饲等式经胃肠道提供能量及营养素的持式，对于但大部分病人我们采用的是经胃管鼻饲，但昏迷或者危重的病人我们一般采取经肠管的肠内营养，胃管辅助给药等作用，所以我们先来看看两者的区别。先来说说胃管，使用时间较短，长度为41cm-cm，外径为1.6mm-4.72mm，内径为1mm-3.3mm，普遍使用的为CH8-90（长度96cm，外径2.57mm-2.72mm，内径1.6mm-1.7mm)的胃管，一般置管深度为60cm-70cm，用于短时间内不能经口进食的病人，置管有效期为42天。置管方法为直接置管，不需要在彩超等辅助下置管。而肠管适用于具有高误吸风险者，它的长度一般cm，带有4个侧孔，外径为3.23mm-3.38mm，内径为1.95mm-2.1mm，一般到达十二指肠或空肠，它管道远端呈螺旋状，有利于通过幽门，并以理想状态停留在小肠内，肠管置管有效期为42天，肠管置管方法较难，一般是具有相关资质的护士经常鼻肠管置入操作，盲差法置入鼻肠管时，需要X线或B超等检查，确定导管尖端位置正确后方可肠内营养。但在神经外科有一小部分病人是有胃管也有肠管的，其中原因是因为对于那些意识不清和昏迷的病人，胃管容易出现脱管和反流误吸的现象，增加病人的肺部感染的概率，而有些病人有胃潴留则需要胃管行胃肠减压，所以有些病人会有两根管子，肠管用来泵入肠内营养，胃管就用来胃肠减压或者给予药物。那么关于肠内营养我们在平时操作中应该注意哪些呢？（居家版）四：四专用1.专用的肠内营养输注器2.专用的输注器3.专用的输注杆4.专用的灌注器六：“六度”原则1、角度：卧床病人抬高床头30-45，鼻饲完成后30min后保持半卧位。一定要抬高床头哦。2、速度：以20-40ml/h的速度开始，根据病人耐受性调整一次，逐渐可达-ml/h，在家如果没有输注泵则可以手推注射器缓慢推注，一次ml左右，速度不宜过快。且每次喂食时间间隔4h。3、温度：营养输注温度保持在38-40℃，以滴在手腕上不烫为宜。4、清洁度：营养液现配现用，避免污染、变质，24h内用完。调配和盛放营养液的容器应清洁。5、浓度：从低浓度开始，逐渐增加浓度。6、适应度：密切观察病人耐受性，有无呛咳、误吸；恶心、呕吐；腹胀、腹泻等并发症。三三：三环节的三冲洗◆三环节：给药前后、鼻饲前后、连续输注4-6h后。◆三冲洗：每个环节均使用38-40℃的温开水20-30ml脉冲式冲洗管路，防止堵塞。这些四专用及六度在肠内营养的操作过程中是非常重要的，能熟练地掌握这些小知识，可以避免很多意外，也可以能够更好的在家护理病人。