TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:40:00
日前，医院完成首例3D全腹腔镜下“镜面人”胃癌根治术。这位“镜面人”是一位老大爷，今年72岁，姓廖。廖大爷患有胃癌，胃癌通过手术有治愈的可能，但是因为他是“镜面人”，五脏全长反了，手术难度非常大。“镜面人”合并胃癌“镜面人”通常不影响人的健康，但是一旦患病，临床所表现出来的病变部位则会与正常人完全相反，医生如果不知情按常规判断的话，极有可能会误诊。由于“镜面人”腹腔脏器及其血管位置连同淋巴回流方向都与普通人相反，这就要求主刀医生改变以往熟悉的手术习惯，反向操作，甚至要双手交叉操作，对手术者逆向操作和逆向思维能力带来极大的考验。这就像平时用右手写字的人突然用左手写字一样，会写得歪七扭八。而手术事关生命安全，一点差错也不能有。况且，给“镜面人”做手术，容易出现异位血管器官畸形等解剖异常，更是大大增加了手术风险。医院是常见的手术，但是给“镜面人”做这样的手术，医院都没有经验，因此廖大爷的求医之路举步维艰。手术过程“步步惊心”廖大爷四处求医都被婉拒，近日，廖大爷来到十堰市医院，经普通外科四病区李恒主任门诊评估后收治入院。廖大爷在入院后配合相关科室完成术前检查时发现，胃癌为原发灶，只有胃底部有6个淋巴转移灶，通过手术是能够治愈的。李恒主任、付焱、陈登刚、魏海浪等主治医师紧急组成了医疗团队，反复推演“镜面胃”的解剖结构，推敲模拟反向手术操作顺序，对手术中可能要面对的各种特殊情况做到心中有底。手术过程中，为方便操作，医生与助手不停变换站位；比普通腔镜更加清晰的3D全腔镜也为手术的成功创造了机会。碰到变异的血管需要解剖时，医生不急于离断，而是在全面解剖后通过辨别毗邻结构，明确解剖关系后再施行离断，把手术带来的损伤降到最低。解剖过程如同“穿越火线”，稍有不慎就会触碰“雷区”，后果难以预料料。整个手术非常挑战医生的逆向思维能力，一步走错，病人的生命都将出现不可预测的后果。经过医生团队两个小时的手术，廖大爷的癌变转移灶被完全“清扫”，经过后期化疗，廖大爷已经康复出院。“水滴石穿，绳锯木断”，3D全腹腔镜下“镜面人”胃癌手术的顺利完成，离不开多年来普通外科四病区在胃肠道疾病微创手术上的追求，也与李恒主任团队20年来余例的微创手术所积累的丰富经验密不可分。“镜面人”异常罕见“镜面人”是完全性内脏反位的俗称，发生概率较低，约为1/到1/之间，合并胃癌更为罕见。据文献记载，“镜面人”合并胃癌全球范围内仅30余例。医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论，有医学专家认为，“镜面人”在胚胎发育过程中，与父母体内基因位点同时突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”。还有专家认为，遗传因素只能解释部分患者的病因，完全揭示其成因还需要更深入的研究。李恒主任提醒，“一旦发现自己是镜面人，应明确告知身边人，平时可随身携带附有情况说明的纸条，以便突发意外时，尽早让医生知道。”（十堰晚报秦楚网全媒体见习记者李彦彦特约记者王慧）