家里养的鹦鹉死了,女主人随后5天高烧不退,和鹦鹉有关吗?
65岁的周阿婆不久前突然发烧,体温最高时超过40度。除了发热,周阿婆没有其他症状,因此家属认为她只是普通的感冒发烧,也没太在意,只是带她在家附近挂水。但连续挂了五天,效果都不好,刚挂完体温会下降一点,很快便会继续升高。
到了发病第五天的时候,周阿婆依旧高热不退,还出现了口齿不清、胡言乱语、嗜睡和昏迷等症状。家人这才开始紧张,立即将其送往无锡市二院(医院)急诊,随后被收治到神经内科病房。
不是普通的感冒发烧吗,怎么忽然这么严重了?神经内科主任马涛主任医师一边马上安排腰椎穿刺、脑电图、头颅核磁共振等检查,一边安慰患者家属,缓解了患者家属的紧张情绪。
入院后,患者意识障碍症状加重。医生们认真查看患者的各项就医记录,并仔细询问患者的病史。结合患者的病史和症状,团队经过讨论初步认为,患者应为病*感染并发颅内感染。于是,马涛带领团队一边为患者完善腰椎穿刺、脑脊液宏基因检测、自身免疫性抗体谱等检查,一边继续严密观察患者的病情变化。
在与家属沟通的过程中,家属的一句话引起了医护人员的注意。家属提到,发病前,患者养过的其中一只鹦鹉死亡了,她接触过死亡的鹦鹉。医护人员当即警铃大作,会不会是鹦鹉热衣原体感染?但鹦鹉热衣原体感染病人往往会有肺炎,而该病人发病至今没有出现肺炎症状。为精准诊断,团队增加了鹦鹉热衣原体的检测。
很快,检查报告证实了团队的判断,排除了化脓性脑炎、结核性脑炎、隐球菌感染、鹦鹉热衣原体等,患者被明确诊断为不典型的重症病*性脑炎。
重症病*性脑炎死亡率较高,许多患者合并癫痫持续、多器官功能衰竭等并发症而导致死亡。典型症状有发热、呼吸道感染、头痛、恶心呕吐等明显症状,比较容易在第一时间确诊。但该患者前期仅有发热症状,直到出现意识障碍才送到神经内科进行救治,病情仍在持续进展,生命危在旦夕。马涛主任医师带领团队立即为患者进行对症治疗,抗病*、激素抗炎、使用免疫球蛋白等,有效地遏制了患者的病情进展。
而患者患有糖尿病,而治疗方案里包括大剂量激素的使用,会引起患者血糖的波动。为了给患者更好的治疗,神经内科邀请内分泌代谢病科万惠主任医师进行会诊,为患者制定个性化的治疗方案,使患者在治疗期间血糖保持了平稳。经过几天治疗后,患者的状态逐渐好转,开始逐渐清醒,记忆能力和语言交流能力也慢慢恢复。
住院期间,患者需要鼻饲营养液。护理团队时时留意患者的病情变化,观察她有没有出现胃潴留,为她做好口腔护理,翻身、拍背、吸痰。患者卧床二十多天,家属非常感动,连连表示感谢。患者出院时,已经完全清醒,感激地向医护人员送上两面锦旗以表谢意。
通讯员杨慧玲
扬子晚报记者季娜娜
校对徐珩